Introduction and Objective:
Thyroglossal cyst is a painless, mobile mass and the most common congenital malformation in midline of the neck, mostly diagnosed within the first ten years of life. Its treatment is surgery with reference operation being Sistrunk procedure. The objective of this study is to share our experience of Sistrunk surgery.
Patients & Methods:
Eighteen patients underwent Sistrunk surgery for throglossal cyst between January 2011 and January 2016. Age, gender, complaints, preoperative examination, pre- and postoperative infections and recurrence were retrospectively examined.
Results:
Mean age of patients during diagnosis was 4.4 (2,5-9) years with 13 patients being girls and 7 boys. Four patients suffered infections at least two times preoperation. Neck ultrasound of thyroid glands was ordered. None of patients developed wound site infection. Recurrence occurred in two patients within 3 months.
Discussion:
Sistrunk procedure is reference surgery in primary and recurrent cases with recurrence rate reported between 4-30%. One patient had previously undergone cystectomy alone. Sistrunk surgery was performed in this patient with no recurrence. Once the diagnosis is set, surgery must be performed as soon as possible. Hyoid corpus should be cut at small cornus and Z sutures will enable attachment of accessory channels. Smaller incissions in the hyoid will increase chance for recurrence. We observed small incision in one patient with recurrence. The recurrences occurred within postoperative 3 months. Sistrunk procedure can be performed as outpatient. Our another patient developed recurrence despite formal Sistrunk procedure. We observed that the channel was larger in this patient and planned total removal of it. Even if Sistrunk procedure is performed, possibility of recurrence should be remembered in thyroglossal cysts surgery.
Keywords:
Giriş ve Amaç:
Tiroglossal kist ve sinüs, boyun orta hatta, ağrısız, mobil ve en sık görülen konjenital boyun malformasyonudur. Çoğunlukla hayatın ilk on yılında tanı konur. Tedavisi cerrahidir ve referans ameliyat Sistrunk ameliyatıdır. Bu çalışmada Sistrunk ameliyatı tecrübelerimiz ve sonuçlarını tartışmak amaçlanmıştır.
Hastalar ve Metod:
Ocak 2011 ve Ocak 2016 tarihleri arasında toplam 18 hasta tiroglossal kist nedeniyle ameliyat edildi. Hastaların hepsine Sistrunk işlemi uygulandı. Hastalar geriye dönük olarak, yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti, ameliyat öncesi tetkik, ameliyat öncesi ve sonrası enfeksiyon ve nüks açısından incelendi.
Sonuçlar:
Hastaların tanı ve ameliyat yaşı ortalama 4.4 yaş(2,5-9 yaş) ve 13’ü kız 7’si erkek idi. Hastaların tamamı boyun orta hatta ağrısız kitle şikayetiyle başvurdular. Ameliyat öncesi 4 hasta en az iki kez enfeksiyon geçirmişti. Ameliyat öncesi sadece tiroid bezini de içeren boyun ultrason istendi. Ameliyat sonrası hiçbir hastada yara enfeksiyonu görülmedi. Hastalardan ikisinde 3 ay içinde nüks meydana geldi.
Tartışma:
Hem primer hem nüks vakalarda Sistrunk ameliyatı referans ameliyattır. Sadece kistektominin, tedavide yeri yoktur. Sistrunk ameliyatında bile değişik yayınlarda nüks oranı % 4-30 arasında bildirilmiştir. Bizim hastalarımızdan biri sekonder idi ve sadece kistektomi yapıldığı görüldü, Sistrunk ameliyatı yapıldı ve nüks etmedi. Tanı konulduğunda en kısa zamanda ameliyat edilmelidir, geçirilen enfeksiyonlar ve ileri yaş işlemi zorlaştırmaktadır. Ameliyat öncesi sadece USG yeterlidir. Hyoid korpusu küçük kornular hizasından kesilmelidir ve kesildikten sonra tabana Z sütür atılması aksesuar kanalların bağlanmasını sağlayacaktır. Hyoidin daha küçük kesilmesi nüks olasılığını arttırmaktadır. Bizim nüks eden bir hastamızda küçük kesildiğini gördük. Nüksler ameliyat sonrası ilk 3 ay içinde görüldü. Sistrunk ameliyatı günübirlik uygulanabilir bir prosedürdür. İkinci nüks hastamız formal Sistrunk işlemi uygulanmasına rağmen iki kez nüks etti, bu hastada kanalın diğer hastalara göre daha büyük olduğunu gördük, şimdi orofarinks açılarak kanalın tamamen çıkarılmasını planladık. Formal bir Sistrunk işlemi uygulansa da Tiroglossal kist cerrahisinde nüks olabileceği her zaman akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: