PREOPERATIVE EVALUATION OF UROKINASE-TYPE PLASMINOGEN ACTIVATOR RECEPTOR (UPAR) LEVELS IN PATIENTS WITH APPENDICITIS

MO Öztan*, A Aksoy Gökmen**, İE Çakır***, FD Arslan****, A Sayan*****, E Abay*****, S Kaya**, G Köylüoğlu*

*Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery
**Izmir Katip Celebi University Department of Medical Microbiology
*** Izmir Katip Celebi University Department of Pathology
****Tepecik Research and Training Hospital Laboratory of Biochemistry
*****Tepecik Research and Trainnig Hospital Pediatric Surgery Clinic

Aim: Appendicitis is the most common surgical diseases evaluated in the emergency department. In spite ofhistory, physical examination, laboratory and imaging methods,error at the initial diagnosis reaches up to 28-57% under 12 years and 100%under 2 years.

Urokinase-type plasminogen activator receptor (uPAR) is a protein produced by leukocytes/endothelial cells after exposure to the bacteria or lipopolysaccharide, which provides migration, proliferation and adhesion. We evaluated the usefulness of serum levels of this proteinfor the diagnosis of appendicitis, which has been shown elevated in appendectomy materials.

Materials and Methods: Preoperative serum samples from56 patients with the diagnosis of acute appendicitis are collected. Patients admitted to the clinic for elective surgery were included in the study as a control group. The patients divided into three groups: Control group (CG), appendicitis with perforation (PER), and without perforation (N-PER) were. The difference between leukocytes (WBC), C-reactive protein (CRP), neutrophils/lymphocytes (N/L) ratio were analyzed by oneway ANOVA. Cut-off values are determined for WBC and uPAR with ROC analysis.

Results: WBC, N/L ratio and uPAR values ​​were significantly higher in PER and N-PERthan CG group. But no significant difference was observed between them. CRP values ​​were statistically significantly higher than other groups in the PER group (Table 1).

If the cut-off value for uPAR was taken as2.2 ng/ml sensitivity 85.7%, specificity 84.3% (area under ROC curve=0.903, p<0.001); and for the WBC 10800 cells/mm3 sensitivity 87.5%, specificity 96.9% (area under ROC curve=0.919, p<0.001) was found. Both uPAR>2.2 ng/ml, as well as the WBC>10800 cells/mm3 the sensitivity was %75 and specificity was raised to 100%.

Conclusions: uPAR was determined also high in preoperative appendicitis patients like WBC, CRP and N/L ratio. In this study, we showed that uPAR was increased in appendicitis patients and may be used in differential diagnosis of abdominal pain.

Keywords:

ÜROKİNAZ-TİP PLAZMİNOJEN AKTİVATÖR RESEPTÖRÜN (UPAR) APANDİSİT HASTALARINDA PREOPERATİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

MO Öztan*, A Aksoy Gökmen**, İE Çakır***, FD Arslan****, A Sayan*****, E Abay*****, S Kaya**, G Köylüoğlu*

*İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
***İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı
****Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Biyokimya Laboratuvarı
*****Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç: Apandisit, acil serviste değerlendirilen en sık cerrahi hastalıktır. Tanının koyulması için gerekli olan öykü, fizik muayene ve laboratuvar tetkiklerine günümüzde görüntüleme yöntemleri de eklenmesine rağmen ilk tanıda hata 12 yaş altında %28-57 ve 2 yaş altında %100’e varabilmektedir. 5 yaş altı çocuklarda %30-75 arasında perforasyon oranları bildirilmiştir.

Ürokinaz-tip plazminojen aktivatör reseptör (uPAR) lökositler/endotelyal hücreler tarafından bakteri veya lipopolisakkaridlere maruziyet sonrası üretilen ve migrasyon, proliferasyon ve adezyonu sağlayan bir proteindir. Apandektomi materyallerinde dokuda ölçüldüğünde yüksek saptanan bu proteinin serum değerleri ile ilgili daha önce yapılan bir çalışma olmadığı için apandisitin ön tanısında kullanılabilirliğini ölçmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamında akut apandisit tanısı ile opere edilmesi planlanan 56hastadanpreoperatif olarak serum örneği alınmıştır. Çalışmaya polikliniğe elektif operasyon için başvuran hastalar kontrol grubu olarak dâhil edildi. Hastaların apandektomi materyalleri histopatolojik olarak değerlendirildi. Hastalar kontrol grubu (KG), perforasyon olan (PER) ve perforasyon olmayan (N-PER) olarak üç gruba ayrıldı. Alınan örneklerdekilökosit (WBC), C-reaktif protein (CRP), nötrofil/lenfosit (N/L) oranı ve uPAR sonuçları arasındaki fark oneway ANOVA ile analiz edildi. Receiver Operating Characteristic (ROC) analizi ile WBC ve uPAR için tanısal cut-off değerleri belirlendi.

Bulgular: PER ve N-PER gruplarında WBC, N/L oranı ve uPAR değerleri kontrol hastalarına göre anlamlı yüksek bulundu. Fakat kendi aralarında anlamlı bir fark gözlenmedi. CRP değerleri ise PER grubunda diğer gruplara oranla istatistiksel olarak yüksek saptandı (Tablo 1).

uPAR için cut-off değeri 2.2ng/mL olarak alındığında duyarlılık %85.7, özgüllük %84.3 (ROC eğrisi altındaki alan=0.903, p<0.001); WBC için ise cut-off değeri 10800hc/mm³ alındığında duyarlılık %87.5, özgüllük %96.9 (ROC eğrisi altındaki alan=0.919, p<0.001) olarak bulundu. Hem uPAR>2.2ng/mL hem de WBC>10800hc/mm³olduğunda duyarlılık %75 iken özgüllük %100’e yükseldi.

Sonuçlar: uPAR da WBC, CRP ve N/L oranı gibi apandisit hastalarında preoperatif yüksek saptanmıştır. uPAR’ın apandisit hastalarında kanda yükseldiğini gösterdiğimiz bu çalışma sonrası karın ağrılarının ayırıcı tanısında yardımcı olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. 

Anahtar Kelimeler: