Introduction: Neuroblastoma is often encountered solid tumor of childhood. Neuroblastoma with close relationship of with aorta, vena cava, renal and mesenteric vessels are accepted as inoperable.
Patients and Methods: 10 patients with neuroblastoma followed and treated between the years 2006-2016 were evaluated retrospectively in terms of age, gender, mass side, origin, size of the tumor, relationship with great vessels, diagnostic methods and therapeutic approach.
Results: Of ten patients 4 were female and 6 were male with the age ranging from 1 to 9 years. Age/gender, mass side, origin, size of the tumor, preoperative chemotherapy, postoperative residual information is summarized in Table 1. The close relationship of inoperable neuroblastomas with aorta, vena cava inferior, mesenteric and renal vessels was detected via MRI technique. Definitive diagnosis was made by tru-cut or laparoscopic biopsy. After chemotherapy, borders were formed between the tumor and blood vessels allowing the dissection of the tumor which decreased the tendency to bleed. Chemotherapy was applied to the patients with postoperative residual tumor.
Conclusion: Neoadjuvant chemotherapy facilitates the surgical excision of the inoperable neuroblastomas, which have close relationship with large vessels. Therefore, tumor can be excised with minimal or no residual component.
|
Age/Gender |
Size |
Origin / mass side |
Preoperative chemotherapy |
Postoperative residual tumor |
|
4y 1m/F |
10x8x11 cm |
Left adrenal |
+ |
+ |
|
1y 3 m/ M |
12x10x9 cm |
Right adrenal, paravertebral region |
+ |
-- |
|
1y 7 m/ M |
6,5x5,5x7,5 cm |
Left adrenal |
+ |
-- |
|
2y 3 m/ M |
8x7x10 cm |
Left adrenal |
+ |
+ |
|
6y 11 m/ F |
20x13x15 cm |
Paraaortic region |
+ |
+ |
|
9y 9 m/ F |
15x10x10 cm |
Iliac bifurcation |
+ |
|
|
1y/M |
7x7x7 cm |
Left adrenal |
+ |
-- |
|
6y 2 m/ M |
4,5x2,5x3 cm |
Left adrenal |
+ |
+ |
|
4y 4 m/ F |
10x9x8 cm |
Left adrenal |
+ |
-- |
|
2y 8 ay/ E |
9x6x7 cm |
Paraaortic region |
+ |
+ |
Table 1:
Keywords:
Giriş: Çocukluk çağı solid tümörleri içinde nöroblastom sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Nöroblastomların aort, vena kava, renal ve mezenterik damarlarla yakın ilişkisi inoperable olmasına neden olabilmektedir.
Hastalar ve Yöntem: 2006-2016 yılları arasında takip ve tedavi edilen 10 nöroblastom olgusunu yaş, cins, kitle tarafı, kaynaklandığı bölge, büyüklüğü, damarlarla ilişkisi, tanı yöntemi, tedavi yaklaşımı açısından dosyalarından değerlendirdik.
Bulgular: Yaşları 1 yaş-9 yaş 9 ay arası değişen hastaların 6’sı erkek,4’ü kızdı. Yaş/cins, kitle tarafı, kaynaklandığı bölge, tümör boyutu, preoperatif kemoterapi, postoperatif rezidü bilgileri Tablo 1’de özetlenmiştir. İnoperabl nöroblastomların sıklıkla aorta, vena kava inferior, mezenterik ve renal damarlarla ilişkisi olduğu, damarları çevrelediği MR ile tespit edildi. Kesin tanıları tru cut veya laporoskopik biopsi ile konuldu. Kemoterapi sonrası tümörle damarlar arasında disseksiyona izin veren planların oluştuğu, kanama eğiliminin azaldığı görüldü. Postoperatif rezidü kalan hastalara ikinci kemoterapi kürü uygulandı.
Sonuç: Büyük damarla yakın ilişkisi
nedeniyle inoperabl olan nöroblastomlarda öncelikle kemoterapi uygulanması
tümörün cerrahi eksizyonunu kolaylaştırmakta, tümör rezidüsüz veya minimal
rezidü ile çıkarılabilmektedir.
|
Yaş/Cins |
Tümör boyutu |
Kaynaklandığı yer/taraf |
Preoperatif kemoterapi |
Postoperatif rezidü |
|
4y 1ay/K |
10x8x11 cm |
Sol sürrenal |
+ |
+ |
|
1y 3 ay/ E |
12x10x9 cm |
Sağ sürrenal, paravertebral bölge |
+ |
-- |
|
1y 7 ay/ E |
6,5x5,5x7,5 cm |
Sol sürrenal |
+ |
-- |
|
2y 3 ay/ E |
8x7x10 cm |
Sol sürrenal |
+ |
+ |
|
6y 11 ay/ K |
20x13x15 cm |
Paraaortik bölge |
+ |
+ |
|
9y 9 ay/ K |
15x10x10 cm |
İliak bifurkasyon |
+ |
|
|
1y/E |
7x7x7 cm |
Sol sürrenal |
+ |
-- |
|
6y 2 ay/ E |
4,5x2,5x3 cm |
Sol sürrenal |
+ |
+ |
|
4y 4 ay/ K |
10x9x8 cm |
Sol sürrenal |
+ |
-- |
|
2y 8 ay/ E |
9x6x7 cm |
Paraaortik bölge |
+ |
+ |
Tablo 1:
Anahtar Kelimeler: