Risk factors for convulsion in pediatric burn cases

İ Taşdelen*, S Yakupoğlu*, M Abeş**, AN Boztepe*, F Üçkardeş***, K Gideroğlu*, M Özbek*

*Kartal Dr. Lütfi Kırdar Education and Research Hospital, Wound and Burn Treatment Center, İstanbul, Turkey
**Adıyaman University Faculty of Medicine, Departments of Pediatric Surgery, Adıyaman
***Adıyaman University Faculty of Medicine, Department of Biyostatistic and Medical Informics, Adıyaman, Turkey

Aim:  Although advancements in treatment and care of burn inujuries have been accompanied by a decline in neurologic complications such as encephalopathy and coma, convulsion continues to be an important factor contributing to morbidity and mortality. In this study, we have aimed to determine the incidence and risk factors for convulsion in  pediatric burn patients treated in our center.

Material and Method: Between the years 2008-2015, 1373 children were treated as inpatients. Among these patients, 167 (12.16%) were treated in our intensive care unit. Convulsions developed in 13 (0.94%) of the cases. We compared the clinical and laboratory features of patients in our intensive care unit who did and did not develop convulsions.

Results:  Comparing those without convulsions and those with convulsions (respectively), age (months) mean 66.38+/-63.00; 49.85+/-41.79, p 0.355;  gender male/female: 106/48 (68.8%-31.2%); 6/7 (46.2%-53.8%)  p 0,095, cause of burn injury  (n): scalding 84(%54,9), fire 46(%30,1), electricity 19(%12,4), chemical 4 (% 2,6); scalding 11(%84,6), fire 2 (%15,4)   p 0,195, percent burn(%):30,98+18,82; 30,92+23,10p 0,992, sepsis (present/not present): 116/38 (%75,3-24,7%); 11/2 (84,6%- 15,4%) p 0,451, respiratory insufficiency (not present/present): 87/67 (56,5%-43,5%); 7/6 (53,8%-46,2%) p 0,853, pH: 7,33+0,12 ;7,25+0,18 p 0,045, PCO2: 40,46+11,84; 41,08+19,45 p 0,865, HCO3: 21,07+4,91; 17,95+7,10 p 0,036, blood glucose (mg/dl): 193,33+117,49; 278,54+188,79 p 0,019, Na (mEq/L): 134,90+5,89; 134,95+5,93 p 0,973, WBC 10³ uL: 19,68+10,18; 20,41+8,77 p 0,803.  Outcome(death/discharge ): 28/126( %18,2-%81,8); 4/9 (% 30,8-69,2) p 0,268 . 2 patients had a history of epilepsy. Two patients were diagnosed with febrile convulsions . Convulsions were generalized, with the exception of one patient.

Conclusion: Although the literature points to hyponatremia as being the top reason for convulsions, our study indicates that hyperglycemia and metabolic acidosis are more significant factors in cases involving convulsions.

Keywords:

Çocuk yanık olgularında konvulzyon risk faktörleri

İ Taşdelen*, S Yakupoğlu*, M Abeş**, AN Boztepe*, F Üçkardeş***, K Gideroğlu*, M Özbek*

*Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yara ve Yanık Tedavi Merkezi, İstanbul
**Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Adıyaman
***Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik ve Tıp Bilişimi Anabilim Dalı, Adıyaman

Amaç: Yanık tedavisi ve bakımındaki iyileşmeye paralel olarak çocuk yanık olgularında ensefalopati ve koma gibi nörolojik komplikasyonlar azalmakla birlikte konvulzyon önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada yanık merkezinde  tedavi ettiğimiz çocuk yanık olgulardaki konvulzyon insidansını ve konvulzyon açısında risk oluşturan faktörleri tanımlamayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: 2008-2015 yılları arasında  yanık merkezimizde 1373 çocuk yatarak tedavi gördü. Bu olguların 167 (% 12.16) ’si yoğun bakımda takip edildi. Olguların 13 (%0.94) ’ ünde konvulzyon gelişti. Yanık merkezi yoğun bakım ünitesinde takip ettiğimiz  konvulzyon geçiren ve geçirmeyen olguların klinik özelliklerini ve laboratuvar değerlerini  karşılaştırdık.

Bulgular: Konvulzyon geçirmeyenlerle, geçirenleri karşılaştırdığımızda sırasıyla; yaş (ay): ortalama  66,38+63,00 ; 49,85+41,79   p 0,355, cinsiyet E/K: 106/48 (%68.8/%31.2) ; 6/7 (%46.2/%53.8)  p 0,095,  yanığın nedeni (n): haşlanma 84 (%54,9), Alev 46 (%30,1), elektrik 19 (%12,4), kimyasal 4 (% 2,6); haşlanma 11 (%84,6), alev 2 (%15,4)  p 0,195, yanığın yüzdesi(%):30,98+18,82; 30,92+23,10  p 0,992, sepsis (yok/var): 116/38 (%75,3-%24,7); 11/2 (%84,6-% 15,4)  p 0,451, solunum yetmezliği (yok/var): 87/67 (%56,5-%43,5); 7/6 (%53,8-%46,2) p 0,853, pH: 7,33+0,12 ;7,25+0,18 p 0,045, PCO2: 40,46+11,84; 41,08+19,45 p 0,865, HCO3: 21,07+4,91; 17,95+7,10 p 0,036, şeker mg/dl: 193,33+117,49; 278,54+188,79 p 0,019, Na: 134,90+5,89; 134,95+5,93 p 0,973, WBC 10³ uL: 19,68+10,18; 20,41+8,77 p 0,803. Sonuç (exitus/taburcu ): 28/126( %18,2-%81,8); 4/9 (% 30,8-69,2) p 0,268 . 2 olguda epilepsi öyküsü vardı. İki olguda febril konvulzyon olarak değerlendirilmişti. Konvulzyon bir olgu dışında jenerelizeydi.

Sonuç: Literatürde  konvulzyonun ilk nedeni olarak hiponatremi bildirilmişsede, bizim çalışmamamızda hiperglisemi ve metabolik asidoz konvulzyonlu olgularda daha anlamlı bulundu. 

Anahtar Kelimeler: