Risk factors for respiratory insufficiency in pediatric burn cases

İ Taşdelen*, S Yakupoğlu*, M Abeş**, AN Boztepe*, K Gideroğlu*, E Tuncay*, F Üçkardeş***

*Kartal Dr. Lütfi Kırdar Education and Research Hospital, Wound and Burn Treatment Center, İstanbul, Turkey
**Adıyaman University Faculty of Medicine, Departments of Pediatric Surgery, Adıyaman
***Adıyaman University Faculty of Medicine, Department of Biyostatistic and Medical Informics, Adıyaman, Turkey

Aim:  Respiratory insufficiency continues to be an important reason for increased morbidity and mortality in pediatric burn cases. In this study we have aimed to determine the insidence and risk factors for respiratory insufficiency in pediatric burn cases in our burn center.  

Material and Method: In the years from 2008 to 2015 , the number of pediatric patients treated as inpatients was 1373, and of these patients, 167 (12.16%)  were treated in the intensive care unit. Endotracheal intubation and ventilatory support was necessary in 73 (5.31%). We retrospectively compared the demographic, clinical and laboratory values of those patients who did and did not need ventilatory support.

Results: Comparison of patients who needed ventilatory support and those who did not revealed these values: age (months): mean values:72,32+64,76 ;58,71+58,79   p 0,159, gender male/female: 50/23 (68.5/31.5%) ; 62/32 (66,0/34,0%)  p 0,729, cause of burn injury (n): scalding 35(48,6%), fire 28(38,9%), electricity 6(8,3%), chemical 3(%4,2); scalding: 60 (%63,8), fire 20(21,3%), electricity 13(13,8%), chemical 1(1,1%) p 0,033, burn percentage of body surface area (%): 40,46+22,20; 23,37+12,02 p 0,000, sepsis (not present/present): 51/22 (69,9- 30,1%); 76/18 (80,9-19,1%) p 0,099, convulsion (not present/present): 67/6 (91,8-8,2%); 87/7 (92,6-7,4%) p 0,853, pH: 7,29+0,15; 7,35+0,10 p 0,003, PCO2: 43,57+15,89; 38,15+8,29 p 0,007, HCO3: 20,07+5,45; 21,45+4,85 p 0,092, BE: -5,97+6,31; -3,16+5,19 P 0,003,  blood glucose (mg/dl): 250,81+150,84; 161,24+84,18 p 0,000, Na: 134,39+7,36; 135,28+4,34 p 0,342, WBC 10³ uL: 21,80+11,17; 18,02+8,83 p 0,016, urea: 31,59+20,27; 26,39+10,41 p 0,040, creatinine: 0,53+0,35; 0,41+0,35 p 0,030, albumin (gr/dl): 2,84+0,97; 3,49+0,80 p 0,000, outcome (exitus/discharge ): 32/41( %43,8-%56,2); 0/94 (% 0,0-100) p 000, length of stay in ICU (days): 7(1-62); 3(1-48) p 000, length of stay in hospital (days): 14(1-75); 18(2-72) p 0,617.

Conclusion: Fire and chemical burns, percentage of body surface area burned, respiratory acidosis, high blood glucose, urea and creatinine values and  WBC count, and low albumin values were found to be risk factors for respiratory insufficiency and the need for ventilatory support.  These cases had longer length of stay in the ICU and increased mortality.

 

Keywords:

Çocuk yanık olgularında solunum yetmezliği için risk faktörleri

İ Taşdelen*, S Yakupoğlu*, M Abeş**, AN Boztepe*, K Gideroğlu*, E Tuncay*, F Üçkardeş***

*Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yara ve Yanık Tedavi Merkezi, İstanbul
**Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Adıyaman
***Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik ve Tıp Bilişimi Anabilim Dalı, Adıyaman

Amaç: Solunum yetmezliği çocuk yanık olgularında önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada çocuk yanık olgularında solunum yetmezliği insidansını ve risk faktörlerini tanımlamayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: 2008-2015 yılları arasında  yanık tedavi merkezimizde 1373 çocuk yatarak tedavi gördü.   Bu olguların 167 (% 12.16) ’si yoğun bakımda takip edildi. Olguların 73 (%5.31)’ünde endotrakeal entübasyon ve ventilatör desteği gerekti. Yanık merkezi yoğun bakım ünitesinde takip ettiğimiz  ventilatör desteği ihtiyacı olan olgularla olmayan  olguların dosyalarını demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri açısında  geriye dönük değerlendirdik.

Bulgular: Entübe edilip, ventilatör desteği alan olgularla, almayan olguları karşılaştırdığımızda sırasıyla; yaş (ay): ortalama  72,32+64,76 ; 58,71+58,79   p 0,159, cinsiyet E/K: 50/23 (%68.5/%31.5) ; 62/32 (%66,0/%34,0)  p 0,729,  yanığın nedeni (n): haşlanma 35(%48,6), alev 28(%38,9), elektrik 6(%8,3), kimyasal 3(%4,2); haşlanma 60 (%63,8), alev 20(%21,3), elektrik 13(%13,8), kimyasal 1(%1,1)  p 0,033, yanığın yüzdesi(%):40,46+22,20; 23,37+12,02  p 0,000, sepsis (yok/var): 51/22 (%69,9-% 30,1); 76/18 (%80,9-%19,1) p 0,099, konvulzyon (yok/var): 67/6 (%91,8-%8,2);  87/7 (%92,6-%7,4) p 0,853, pH: 7,29+0,15; 7,35+0,10 p 0,003, PCO2: 43,57+15,89; 38,15+8,29 p 0,007, HCO3: 20,07+5,45; 21,45+4,85 p 0,092, BE: -5,97+6,31; -3,16+5,19 P 0,003,  şeker mg/dl: 250,81+150,84; 161,24+84,18 p 0,000, Na: 134,39+7,36; 135,28+4,34 p 0,342, WBC 10³ uL: 21,80+11,17; 18,02+8,83 p 0,016, Üre: 31,59+20,27; 26,39+10,40 p 0,040, kreatinin: 0,53+0,35; 0,41+0,35 p 0,030, albümin (gr/dl): 2,84+0,97; 3,49+0,80 p 0,000, sonuç (exitus/taburcu ): 32/41( %43,8-%56,2); 0/94 (% 0,0-100) p 000, yoğun bakımda yatış süresi (gün): 7(1-62); 3(1-48) p 000, hastanede yatış süresi (gün): 14(1-75); 18(2-72) p 0,617.

Sonuç: Alev ve kimyasal yanıklar, yanmış vücut yüzeyi yüzdesi, solunumsal asidoz, şeker, üre, kreatinin ve beyaz küre yüksekliği, albümin düşüklüğü olan olgular  solunum yetmezliği açısında riskli olgular olup ventilatör desteğine daha fazla ihtiyaç duymaktadırlar. Bu olgularda mortalite ve yoğun bakımda yatış süresi artmıştır. 

Anahtar Kelimeler: