Colonic masses rarely occur in pediatric age group.
Leiomyoma is a benign tumor of smooth muscle most commonly seen in uterus,
esophagus and small bowel. Laparoscopy enables exploration of all quadrants of
abdomen and thus incision can be planned according to it.
A 10-year-old girl admitted to pediatric surgery clinic because of abdominal pain for over a month. She did not have any other complaints and her past medical history was unremarkable. Her physical examination was normal and abdominal ultrasonography detected a 5 cm solid mass in the epigastrik area. Computed tomography showed a 4,5 cm in diameter solid well-demarcated mass with microcalcifications located in supraumbilical region. Laparoscopic exploration revealed the broad-based mass on the antimesenteric border of transverse colon. Umbilical port incision was extended 2,5 cm superiorly in the midline and mass was delivered out of incision with the adjacent transverse colon. This segment of bowel was resected including the mass and remaining ends were anostomosed. She had an uneventful postoperative period and reached full oral feedings on day 3 and discharged on day 5. Pathology result was hyalinized leiomyoma.
Laparoscopic exploration assist in diagnosis and treatment of intraabdominal masses of unknown origin. Leiomyoma arising from smooth muscle of gastrointestinal tract should be kept in mind in the differential diagnosis of colonic masses.
Keywords:
Kolon kaynaklı kitleler çocukluk çağında nadiren görülür.
Leiomyom, en sık uterus, özofagus ve ince bağırsaklarda görülmekle beraber , düz
kasın olduğu her organdan kaynaklanabilen benign bir tümördür. Laparoskopi, tüm
kadranların eksplore edilmesine imkan verip insizyonun buna göre yapılmasına
olanak sağlar.
Bir aydır devam eden karın ağrısı nedeniyle çocuk cerrahisi polikliniğine başvuran 10 yaşında kız olgunun öyküsünde başka şikayetinin olmadığı ve özgeçmişinde herhangi bir özellik olmadığı öğrenildi. Fiziksel incelemesi doğal olan hastanın abdominal ultrasonografisinde epigastrik bölgede 5 cm çaplı solid kitle tespit edildi. Bilgisayarlı tomografide umbilikus düzeyinin superiorunda yerleşimli yaklaşık 4,5 cm çaplı düzgün sınırlı intraperitoneal mikrokalsifikasyonları bulunan solid kitle izlendi. Laparoskopik olarak eksplore edilen olguda transvers kolonda antimezenterik yüze geniş bir tabanla yerleşen kitle görüldü. Umbilikal trokarın giriş yeri orta hatta 2,5 cm uzatılarak kitle komşu transvers kolon ile beraber insizyon dışına alındı. Kitlenin kaynaklandığı segment rezeke edilip kalan uçlar anostomoz edildi. Postoperatif süreci sorunsuz geçen, 3. gün beslenip 5. gün taburcu edilen olgunun patoloji sonucu hyalinize leiomyom olarak rapor edildi.
Kaynaklandığı organın tahmin edilemediği karın içi kitlelerin ayırıcı tanısında ve tedavisinde laparoskopik eksplorasyon yardımcı olabilir. Gastrointestinal sistem düz kasından kaynaklanan leiomyom, kolon kitlelerinin ayırıcı tanısında akla gelmelidir.
Anahtar Kelimeler: