Can ultrasounic elastograpy measurement be an alternative to renal sintigraphy in pediatric vesicouretheral reflux ?

H Doruk*, B Karabulut**, G Bayram***, T Tiryaki**

*Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery
**Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Urology
***Ankara Children's Health and Diseases Hematology Oncology Training and Research Hospital Clinic of Radiology

 Aim: To investigate the role of ultrasounic renal parenchmal elasticity measurement to detect renal function and renal parenchymal scar formation for risk-based approach in pediatric vesicoureteral reflux.

Introduction: Since 2011,  AUA pediatric urology guidelines recommends risk based approach for the management of pediatric patients with vesicoureteral reflux. For this approach kidney condition must be known. Detecting renal scar on DMSA scan is important in risk classification . In this study our aim is to detect if renal parenchymal elasticity measurement by  elastosonograpy tecnique could be an alternative to DMSA scan in determining renal function and scar formation.

Material and Method:

Between November 2015 to April 2016 , 25 vesicouretheral reflux patient, age ranging from 3 to 17 years admitted to our pediatric urology clinic, had urinary ultrasound and elastosonography and datas about 140 renal region   were recorded.  Datas were upper, middle, lower pole renal paranchymal thickness and echogenicity obtained by ultrasound  and  renal upper, middle and lower pole tissue tension values (ST, SR, R) obtained by static elastosonography.  DMSA scan datas ( differentiated function, upper, middle and lower pole parenchymal scar formation) were recorded and  statistical comparisons were made.

Results:

 Scar formation and more than 10% reduction in differentiated function in renal scan was statistically  higher  in renal units in which parenchymal thinning and echogenicity  increase was detected by  renal ultrasound.

There was no sonoelastografic data difference between renal units with and without  differentiated function decrease . Also there was no sonoelastographic data difference between  renal units with and without scar formation.

Conclusion:

In this study we couldn't find any statistical significant difference in term of tissue tension values (ST, SR, R) measured by static elastosonography  between renal units with and witout scar formation in renal scan.

Keywords:

Ultrason ile renal parankimal elastografi ölçümü pediatrik vezikoüreteral reflülerde renal sintigrafiye alternatif mi?

H Doruk*, B Karabulut**, G Bayram***, T Tiryaki**

*Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Üroloji Kliniği
***Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği

Amaç:  Pediatrik vezikoüreteral reflülerde risk bazlı yaklaşım için böbrek fonksyon ve skarı tesbitinde renal sintigrafiye alternatif olarak sonoelastografi yöntemi kullanılarak  renal parankimal elastisite ölçümünün yerini araştırmak

Giriş: 2011 yılından sonra AUA çocuk üroloji kılavuzları pediatrik vezikoüreteral reflü tedavisinde risk bazlı yaklaşım önermektedir. Bunun için böbreklerin durumunun bilinmesi gerekmektedir. DMSA sintigrafisinde böbrek skarı olması risk klasifikasyonunda önemlidir. Bu çalışmamızda hedefimiz  böbrek fonksyon ve skarı  tesbitinde  sonoelastografi yöntemi kullanılarak  renal parankimal elastisite ölçümünün DMSA sintigrafiye alternatif olabilirliğini test etmektir.

Materyal Metod:

Kasım 2015  ila Nisan 2016  ayları arası çocuk üroloji polikliniğine başvuran yaşları 3 ila 17 arası değişen  25 vezikoüreteral reflü hastasının üriner ultrason verileri (üst ,orta alt pol böbrek parankim kalınlığı,  ekojenitesi) ,  böbreklerin üst, orta, alt pollerinin statik elastografi yöntemi kullanılarak elde olunan doku gerginlik değerleri ( ST, SR, R) ile DMSA sintigrafi verileri (differansiye fonksiyonda azalma ve üst orta alt pollerde parankimal skar) olmak üzere 140 ila 150 böbrek bölgesi ile ilgili verileri  kaydedilip gerekli istatistiksel karşılaştırmalar yapıldı.

Bulgular:

Ultrasonda parankim kalınlığında azalma  ve ekojenite artışı olan böbreklerde skar görülme oranı ve böbrek differansiye fonksyonunda %10 dan fazla  azalma oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Ancak sintigrafide differansiye böbrek fonksyonu azalmış ve azalmamış böbreklerin sonoelastografi değerleri arası anlamlı fark yoktu. Ayrıca skar olan ve olmayan böbrek bölgelerinin  elastisite ölçümlerinde anlamlı istatistiksel fark bulunmadı.

Sonuçlar :

Çocuklardaki vezikoüreteral reflülerde risk bazlı yaklaşım için böbrek skarı ölçümünde DMSA sintigrafiye alternatif sonoelastografi yöntemiyle renal parankimal elastisite ölçümünün yerini araştırdığımız bu çalışmada sintigrafide skar olan ve olmayan böbrek bölgelerinin statik elastografi yöntemi kullanılarak ölçülen doku gerginlik değerleri ( ST, SR, R) arası fark bulunmadı.

 

Anahtar Kelimeler: