Our experience in surgical treatment of the ovarian pathologies of childhood

O Ulusoy*, D Abdullahoğlu**, DY Sönmez**, OZ Karakuş**, G Hakgüder**, O Ateş**, M Olguner**, FM Akgür**

*Bornova Türkan Özilhan Hospital, Pediatric Surgery Clinics, İzmir, Turkey
**Dept. of Pediatric Surgery, Dokuz Eylül University, Medical School, Izmir, Turkey

Introduction: Ovarian pathologies mostly seen in the childhood are cystic and solid masses and torsions. Although having been rarely seen according to the adults, surgical ovary pathologies in childhood are of great importance in terms of diagnosis, treatment and follow-up due to expectancy of fertility. In this study, we aimed the present result of the surgical treatment and follow-up of the childhood ovary pathologies.
Materials and Methods: Between 2002 and 2015 years, 191 patients to be treated surgically due to ovarian mass and torsion were reviewed retrospectively. The patients had anomalies and treated non-surgically were excluded. The alpha feto-protein, human chorionic gonadotrophin-ß subunit and CA-125 test were studied for the differential diagnosis. Ultrasonography (with or without Doppler mode), computed tomography and magnetic resonance imaging were performed in the radiological diagnosis. Demographic characteristics of the patients, symptoms, surgical method, operation time, complication, follow-up and type of ovarian pathologies were evaluated.
Results: The mean ages of patients were 13.1±2.8 years (2 month- 18 years). The major symptom in presentation was abdominal pain (81%). The other symptoms were abdominal mass (61%) and nausea and vomiting (52%). The ovarian pathologies were in right ovary in 93 (48.7%) patients, in left ovary in 91 (47.7%) patients and bilateral in 7 (3.6%) patients. Surgical treatment was performed in 86 (45%) patients with ovarian cyst, in 48 (25%) patients with ovarian solid mass and in 57 (30%) patients with ovarian torsion. While open surgery was performed in 38 (19.9%) patients, laparoscopic method was performed in 153 (80.1%) patients. Ooferectomy was performed only 16 (8.3%) patients.  Operation time was 52±15.1 minutes in open surgery and 41±13.6 minutes in laparoscopic method. Intraabdominal abscess was seen in one (0.5%) patient. Re-surgery was performed in 8 (4.2%) patients due to recurrent mass. Postoperative follow up was 11.7±4.2 months.
Conclusion: Laparoscopic ovary sparing surgery can be safely performed in the ovarian torsion in childhood. Laparoscopic ovarian sparing surgery may also become first choice in the benign ovarian pathologies. Ooferectomy by using open surgery is preferred in malign ovarian pathologies.

Keywords:

Çocukluk çağı over patolojilerinin cerrahi tedavisinde deneyimlerimiz

O Ulusoy*, D Abdullahoğlu**, DY Sönmez**, OZ Karakuş**, G Hakgüder**, O Ateş**, M Olguner**, FM Akgür**

*Bornova Türkan Özilhan Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
**Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş ve Amaç: Çocukluk yaş grubunda overin sık görülen cerrahi patolojileri kistik/solid kitleleri ve torsiyonlarıdır. Çocukluklarda erişkin yaş grubuna göre nadir görülmekle beraber overin cerrahi patolojilerinin fertilite beklentisi nedeniyle tanı, tedavi ve takibi önem arzetmektedir. Bu çalışmada Anabilim Dalı’mızda cerrahi olarak tedavi edilen over patolojilerinin sonuçlarının sunulması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: 2002-2015 yılları arasında kistik/solid over kitleleri ve over torsiyonu nedeniyle cerrahi uygulanan 191 hastanın bilgileri retrospektif olarak derlendi. Ek anomalisi olan ve/veya cerrahi uygulanmamış hastalar çalışma dışı bırakıldı. Laboratuvar testlerinden Alfa-feto protein(AFP) ve human koryonik gonadotropin beta alt tipi (ß-Hcg), CA-125 sonuçları değerlendirildi. Radyolojik tanıda ultrasonografi, Doppler ultrasonografi ile solid over kitleri olan hastalarda bilgisayarlı tomografi (BT) ve/veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yöntemleri kullanıldı. Hastaların demografik özellikleri, başvuru semptomları, uygulanan cerrahi yöntem, ameliyat süreleri, postoperatif komplikasyonlar ve takip süreleri değerlendirildi.

Bulgular: Over cerrahisi uygulanan 191 hastanın yaş ortalaması 13,1± 2,8 (2 ay-18 yaş) idi. En sık başvuru semptomu karın ağrısı (%81) iken diğer semptomlar karın şişliği (%61) ve bulantı-kusmaydı (%52). Hastaların 93’ünde (%48,7) sağ overde, 91’inde (%47,7) sol overde, 7 hastada (%3,6) ise bilateral over patolojisi vardı. 86 hastada (%45) over kisti nedeniyle cerrahi uygulanırken, 48 hastaya (%25) over kitlesi, 57 hastaya (%30) ise over torsiyonu nedeniyle cerrahi uygulandı. Açık cerrahi 38 hastaya (%19,9) uygulanırken, 153 hastada (%80.1) laparaskopik yöntem uygulandı. 16 hastada ( %8,3) ooferektomi yapılırken 175 hastada (%91,7) ise over koruyucu cerrahi yapıldı. Açık cerrahi uygulanan hastalarda ortalama ameliyat süresi 52±15,1 dakika iken, laparaskopik cerrahi uygulanan hastalarda 41±13,6 dakika idi. Postoperatif komplikasyonlar değerlendirildiğinde 1 (%0,5) hastada batın içi abse, 1(%0,5) ve 8 hastada ( %4,2) nüks nedeniyle cerrahi uygulandı. Hastaların ortalama takip süresi 11,7 ± 4,2 aydı.

Sonuç: Çocukluk çağı over torsiyonlarının tedavisinde laparoskopik over koruyucu yöntem güvenle uygulanabilir. Benign over kitlelerinde de laparoskopik over koruyucu yöntem öncelikli tercih olabilir. Açık cerrahi eşliğinde ooferektomi malign özellikli over patolojilerinde tercih edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: