SUMMARY
Informed
Consent for Adolescent in Surgical Treatment
We aimed at determining the demographic,social and
professional characteristics of pediatric surgeons, the parents and the adolescents who is trying to
be autonomous individual, who can manage himself/herself by rescuing from
childhood period dependence, and experiences, approaches, choices and
expectation of adolescent about informed consent, thus we intended to generate
knowledge which can provide solution and contribution through determining
ethical problems about adolescent informed consent in surgeon treatment in our
country.
We carried out our study with three groups between
15th of July 2014 and 15th of January 2015. The participants were 91
adolescent patient whose ages range 14-17 years and hospitalized in 6 different
pediatric surgeon clinics to have an operation in Kocaeli, 88 parents of these
adolescent and 60 pediatric surgeon who are members of Turkey Pediatric Surgery Association.
92.3% (n=84) of the adolescents who participate our
study wanted to have informed consent ,but only 7.7% (n=7) of them had informed
consent. 27.6% (n=23) of the parents had
informed consent but they thought that they were not informed enough. 37.4%
(n=34) of the adolescents explained that they can make the best decision about
their illness and its treatment, 27.5% (n=25) of them explained that their
parents can make the best decision
and 62.5% (n=55) of them explained
that adolescent, parent and doctor
together should make the decision. Like the adolescent, the parents and the
pediatric surgeons also said that 12 years and over adolescent patients have to
be informed. The adolescents and their parents thought that the age of
involving in making decision is 15, the pediatric surgeons suggest that the age
should be 14, but, in their professional
procedure, it is 15.
Our findings show that there are serious ethical
problems about the involving adolescent in making decision. For solution of
these problems, after graduating, the doctors should have ethic education, and
also it is suggested that Ministry of Health and related Ministries, national
child/profession associations/unions an deven the hospitals should form
policies and guidance of rules about adolescent’s informed consent for raising
the autonomy of the adolescent and respecting his/her rights.
Keywords:
Adolescent,
Adolescent Ethic, Clinical Ethic, Informed Consent, Informing, Assent, Making
Decision, Capacity, Maturity, Competency, Confidentiality.
Keywords:
ÖZET
Cerrahi
Tedavide Ergenin Aydınlatılmış Onamı
Çocukluk
döneminin bağımlılığından kurtulup kendi kendilerini yönetebilen özerk bireyler
olma çabasındaki ergenlerin, ebeveynlerinin ve çocuk cerrahlarının demografik,
sosyal ve mesleki özellikleri ile ergenin aydınlatılmış onamı hakkında
tutumlarının, deneyimlerinin, tercihlerinin ve beklentilerinin belirlenmesini,
dolayısıyla ülkemizde cerrahi tedavide ergenin aydınlatılmış onamı konusunda yaşanan
etik sorunların belirlenerek, çözüm yolları ve olası katkı sağlayabilecek
bilgilerin üretilmesini hedefledik.
15
Temmuz 2014 – 15 Ocak 2015 tarihleri arasında üç grupla yürüttüğümüz
çalışmamıza, Kocaeli ilinde çocuk cerrahisi hizmeti veren 6 hastanede ameliyat
olmak üzere yatırılmış, henüz cerrahi girişim yapılmamış 14-17 yaş aralığında
olan 91 hasta ergen, 88 onların ebeveyni ve Türkiye Çocuk Cerrahisi Derneği
(TÇCD)’ne üye olan 60 çocuk cerrahı katılmıştır.
Çalışmamıza
katılan ergenlerin %92,3 (n=84)’ü aydınlatılmış onam bilgisi istediği halde
sadece %7,7 (n=7)’sine aydınlatılmış onam bilgisi verilmişti. Ebeveynlerin ise
%27,6 (n=23)’sı kendilerine aydınlatılmış onam bilgisi verildiğini, ancak bu
bilgilendirmenin yeterli olmadığını düşünmekteydi. Ergenlerin %37,4 (n=34)’ü
bir ergenin hastalığı ve tedavisi için en iyi kararı kendisinin verebileceğini,
%27,5 (n=25)’i ve ebeveynlerinin %62,5 (n=55)’i ise ergen, ebeveyn ve doktorun
birlikte karar vermesi gerektiğini belirtmişti. Ergenler gibi ebeveynleri ve
çocuk cerrahları da 12 yaş ve üzerinde olan hasta ergenlere bilgi verilmesi
gerektiğini belirtirken, ergenin karar verme sürecine dâhil edilme yaşını ergenler
ve ebeveynler 15 olarak belirlemişti. Çocuk
cerrahları ise mesleki uygulamalarında 15 olan karar verme sürecine dâhil
edilme yaşının 14 olması gerektiğini bildirmişti.
Bulgularımız,
ergenin ve ebeveynlerinin bilgilendirilmesinde ve ergenlerin karar verme
sürecine dahil edilmesinde ciddi etik sorunlar olduğunu göstermektedir. Bu etik
sorunların çözümü için hekimlere mezuniyet sonrasında da etik eğitimi
sağlanmasının yanı sıra başta Sağlık Bakanlığı ve ilgili bakanlıklar olmak
üzere ulusal çocuk/meslek derneklerinin/birliklerinin, hatta hastanelerin
egenin özerkliğini yükseltmek ve haklarına saygı gösterebilmek adına ergenlerin
aydınlatılmış onamı konusunda politikaların ve rehber kuralların oluşturulması
önerilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Ergen,
Ergen Etiği, Klinik Etik, Aydınlatılmış Onam, Bilgilendirme, Haberdarlık, Karar
Verme, Kapasite, Olgunluk, Yeterlik, Mahremiyet.
Anahtar Kelimeler: