Long term results of ovarian torsions.

Cİ Öztorun*, R Demir*, SA Bostancı*, H Doruk*, T Demir*, MN Azılı*, YZ Livanelioğlu*, E Şenel**

*Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery
**Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medical Department of Pediatric Surgery

Introduction:

Adnexal torsion is turning of ovarian and fallopian tube on their ligamentous structures. It is one of the  rare cause of acute abdomen and abdominal pain in girls. It is reported that all adnexal torsion’s 15% are in infants and children and primary pathology is rarely detected.  The past classical approach about ovarian torsion was proposing making oophorectomy,  but considering ovarian malignancies in recent years, over sparing surgery and therefore detorsion has become basic approach.

 

Materials and Methods:

Data of 20 patients who were operated  in our clinic because of ovarian torsion were analyzed retrospectively. The detorsioned ovaries were followed with color Doppler ultrasound (USG) and tumor markers. USG was repeated after two months at earliest as a control. The  pathological results of   patients who were made Oophorectomy were examined.

 

Results:

Of 20 patients who were operated for ovarian  torsion: to 10 patients oophorectomy were made because of the black-looking ovaries, necrosis depending on the previous concept while detorsion is made to 10 patients. Pathological examination of oopherectomy cases;in  5 cases common haemorrhagic necrosis, in 3 cases mature teratoma,  in 2 cases of serous cystadenoma reported. Average size of ovarian cyst was 69 mm in preoperative ultrasonography of 10 ovarian detorsioned cases. Tissue biopsy was performed in all cases. malignancies was not reported. Ovarian size , arterial and venosus circulation were normal in postoperative control. Follicules were seen ın all cases. In one patient, ovarian was not seen in color doppler USG. Atrofic ovarian was seen in pelvic MR.

 

Conclusion:

Although in  ovarian torsion preventive surgery is essential, it  should be noted that basic pathology that makes the ovarian torsioned could be a tumor so  biopsy should be taken to exclude a tumor from the detorsioned ovarian . On the one hand during follow-up, although  in one patient after ovarian-sparing surgery the ovarian is atrophied , on the other hand in three of patients oophorectomy was made in pathology mature  teratoma was identified. Due to this reasons surgical approach to torsion is open to discussion again.

Keywords:

Over torsiyonlarının uzun dönem sonuçları

Cİ Öztorun*, R Demir*, SA Bostancı*, H Doruk*, T Demir*, MN Azılı*, YZ Livanelioğlu*, E Şenel**

*Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

Giriş:

Adneksal torsiyon, overin ve veya tubanın kendi ligamentoz yapıları üzerinde dönmesidir.  Kızlarda karın ağrısı ve akut karının nadir sebeplerinden biridir. Tüm adneksiyel torsiyonların %15’inin infant ve çocuklarda olduğu ve primer patolojinin nadiren saptandığı bildirilmektedir. Eski klasik anlayış over torsiyonlarında nekroz düşünülüyor ise ooferektomi yapılmasını önerirken; son yıllarda over malignitelerini göz önünde bulundurmak kaydı ile over koruyucu cerrahi ve dolayısı ile detorsiyon temel yaklaşım olarak kabul edilmiştir.

Materyal ve metod:

Kliniğimizde over torsiyonu nedeni ile opere edilen 20 olguya ait veriler geriye dönük olarak incelendi. Detorsiyone edilen overler renkli  Doppler  ultrasonografi (USG) ve tümör belirteçleri ile takip edildi. USG en erken ikinci ayda kontrol amacıyla tekrarlandı. Ooferektomi yapılan hastaların patolojik sonuçları incelendi.

Bulgular:

Over torsiyonu nedeni ile opere edilen 20 olgudan 10 olguya önceki konsepte bağlı olarak overin siyah görünümlü, nekroze olması nedeni ile ooferektomi yapılırken, 10 olguya detorsiyon yapıldı. Ooferektomi yapılan olguların patolojik incelemesinde; beş olguda yaygın hemroajik nekroz, üç olguda matür teratom, iki olguda ise seröz kistadenom rapor edildi. Detorsiyone edilen 10 overin preop ultrasonografisinde over kist boyutu ortalama 69 mm idi. Tüm olgulardan doku biyopsisi yapıldı. Patolojilerinde malignite görülmedi. Post op kontrollerinde yapılan renkli Doppler USG’de over arteriyel ve venöz dolaşımının ve boyutlarının normal olduğu görüldü. Tümünde foliküller saptandı. Bir hastanın çekilen renkli Doppler  USG’sinde over saptanmadı. Yapılan pelvik MR’ında overin atrofik olduğu görüldü.

 

Sonuç: 

Over torsiyonlarında koruyucu cerrahi temel olmakla birlikte, overi torsiyona uğratan temel patolojinin tümör olabileceği unutulmamalı ve detorsiyone edilen overden tümörü dışlamak için mutlaka biyopsi alınmalıdır. Bir yandan hastalardan birinin over koruyucu cerrahi yapılmasına rağmen, takiplerinde overi atrofiye olması, diğer yandan da ooferektomi yaptığımız olguların üçünün patolojisinde matür teratom tespit edilmesi nedeniyle over torsiyonlarına cerrahi yaklaşımı tekrar tartışmaya açmaktadır.

 

Anahtar Kelimeler: