Background
The proximal hypospadias with severe chordee is so
challenging surgically. In this study, we aim to evaluate our proximal
hypospadias patients results (rate of complications and HOPES scoring) that
managed two staged procedure
Material and Methods
Fourty one boys with severe hypospadias
|
|
Number(n) |
|
Penoscrotal(PH)
|
31 |
|
Scrotal(SH) |
3 |
|
perineal (PRH) |
7 |
Table 1.
Number of Patients
Results
|
|
Number(n) |
|
partial androgen insensitvity syndrome (PAIS) |
16 |
|
5 α-reductase enzyme defiency |
2 |
|
mixed gonadal dysgenesis |
1 |
|
3-beta hydroxysteroid dehidrogenase deficiency |
1 |
Table 2.
Number of syndromes
Mean interval between the stages of the surgical
procedures was 10.1±4.9months.
|
|
Number (n) |
|
Urethral diverticulum |
2 (1
scrotal, 1 proximal penile) |
|
Meatal stenosis |
10 |
|
Urethral fistula |
5 (all penile) |
|
Dehisence |
2 |
Table 3.
Number of complications
Fistula formation risk is significantly lower in
peno-scrotal hypospadias cases than perineal hypospadias cases (p= 0,002).
Penil length is found to have no relation with
development of stricture, fistula or diverticulum.
Fistula is observed significantly higher in patients
with transposition of scrotum (p:0,039).
|
Position of meatus |
9.46, |
|
Shape of meatus |
5.8 |
|
Shape of glans |
7.2, |
|
Shape of skin |
- |
|
Torsion of penis |
9.3. |
|
Curvature in penile erection |
9.8 |
Table 4.
Scores of our patients according to HOPE. All the children underwent
circumcision for religious reasons, scoring for prepucium is not performed.
Conclusion
Functional and cosmetic results of two staged correction of hypospadias are as good as other methods and comlications rates are comparable with other methods. In our opinion, incorporating the dorsal prepucial skin flaps in staged procedures is a good option.
Keywords:
Giriş
Şiddetli kordinin eşlik ettiği proksimal hipospadiyasda çeşitli cerrahi yöntemler vardır. Bu çalışmada, iki aşamalı proksimal hipospadias onarımı sonuçlarımızı değerlendirdik.
Materyal ve Metod
Kırkbir proksimal hipospadiyas hastası retrospektif incelendi. penoskrotal (PH); 31 (%76), skrotal; 3 (%7) ve perineyal; 7 (%17). İlk aşamada üretral plak transekte edilerek kordi düzeltildi ve prepusial flepler ventrale taşındı. İkinci aşamada Thiersch-Duplay yöntemiyle üretroplasti yapıldı.
Sonuçlar
Ortalama cerrahi yaşı 15±5.3
ve Cerrahi aşamalar arasındaki ortalama süre 10.1±4.9 ay idi.
Tüm hastalarda >600 üretral kordi
mevcuttu. Tüm hastaların karyotipi XY idi. Yirmidört hastaya preoperative lokal
testosterone tedavisi uygulandı. Eşlik eden sendromlar tablo 1 de gösterildi.
Operasyon sonrası komplikasyonlar tablo 1 de gösterildi. Üretral fistül PH grubunda
PRH’den azdı (p=0.002) ve ilk cerrahi yaşı, penis boyu ve iki aşama arasındaki süre
ile anlamlı ilişki yoktu (sırasıyla, p=0.43, p=0.42, p=0.32). Penis uzunluğu
ile darlık ,fistül veya divertikül gelişimi arasında anlamlı ilişki
gösterilemedi. Cerrahi aşamalar arası sürenin yada ilk cerrahi yaşının darlık
gelişimi ile, preoperatif lokal testosterone kullanımı ile fistül veya darlık
gelişimi arasında ilişki görülmedi (sırasıyla, p=0.57, p=0.4, p=0.665,
p=0.606). HOPE sonuçları tablo 3 de gösterildi.
Tatışma
Porksimal hipospadiyaslarda dorsal prepusial cilt flepleri kullanılarak iki evreli onarımın kozmetik ve fonksiyonel sonuçları diğer yöntemlerle benzerdir. Dorsal prepusial cilt fleplerinin kullanılması sonuçlar açısısından tatminkardır.
|
|
sayı |
|
parsiyel androgen insensitvite sendromu (PAIS) |
16 |
|
5 α-reduktaz enzim eksikliği |
2 |
|
mixed gonadal disgenezis |
1 |
|
3-beta hydroxysteroid dehidrogenaz eksikliği |
1 |
Tablo 1.
Sendromlar
|
|
Sayı |
|
Üretral Divertikulum |
2 (1
skrotal, 1 proksimal penil) |
|
Meatal Darlık |
10 |
|
Fistül |
5 (Distal penil) |
|
Ayrılma |
2 |
Tablo 2.
Komplikasyon oranları
|
Meanın pozisyonu |
9.46, |
|
Meanın Şekli |
5.8 |
|
Glansın Görünümü |
7.2, |
|
Derinin şekli |
- |
|
Torsion of penis |
9.3. |
|
Penis eğriliği |
9.8 |
Table 3.
HOPE skorlaması.
Anahtar Kelimeler: