Results of surgical management in children with acute scrotal pain suspicious for testicular torsion

S Sancar, E Özçakır, M Kaya

Yüksek Ihtisas Education and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey

Objectives: The acute scrotum frequently presents a diagnostic and therapeutic challenge. The most common diagnoses encountered are testicular torsion, torsion of the appendix testis (or other appendage), and epididymo-orchitis. In cases where the torsion of the testis cannot be excluded, a surgical exploration is recommended. In this study, we aimed to determine the results of surgical management of children with acute scrotal pain suspicious for testicular torsion.

Methods: We reviewed the medical records of 33 patients suffering from acute scrotal pain underwent scrotal exploration between 2011 and 2016. Anamnestic data (age of patient, duration of anamnesis prior to admission and the side that was involved), Color Doppler sonography results, intraoperative findings, mode of operative treatment, and the clinical outcomes were analyzed.

Results: Patients aged from several hours up to 17 years of age (average 13.57 years). The duration of symptoms prior to admission ranged from 3 h to 4 days, (average 40 h). Acute scrotum was found 55% in right side, 42% in left side, and only 3% bilateral . Color Doppler ultrasound was diagnostic for testicular pathologies in 19 of 30 patients (63%). In patients who underwent scrotal exploration, 18 had a testicular torsion (54%), 11 had an appendix testis torsion (33%), and 4 an epididymo-orchitis (12%). Three patients who found testis torsion required an orchidectomy because of necrosis. The rest had detorsion and ipsilateral fixation of testis.Three patients underwent second look, and orchiectomy was performed in 2 of them. In 2 of detorsioned testes, a testicular atrophy developed on follow-up period.

Conclusions: It is an approach that reduces the loss routine testicular exploration in cases of acute scrotum. Regardless of the etiology, the management of the patients by surgical intervention is still of great importance at the onset time of the acute scrotal pain suspicious for testicular torsion.

Keywords:

Testis torsiyonu şüphesi olan akut skrotal ağrılı çocuklarda cerrahi yaklaşım sonuçları

S Sancar, E Özçakır, M Kaya

Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye

Amaç:  Akut skrotum sıklıkla  tanı ve tedavisi tartışmalı olan bir klinik durumdur. Akut skrotumlu hastalarda karşılaşılan en sık tanılar testis torsiyonu, apendiks testis torsiyonu ( yada diğer apendiksler) ve epididimo-orşittir. Testis torsiyonun dışlanamadığı olgularda cerrahi eksplorasyon önerilmektedir. Bu çalışmada, testis torsiyonu şüphesi olan akut skrotal ağrılı çocuklarda cerrahi yaklaşım sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.

 

Yöntem: 2011-2016 yılları arasında akut skrotal ağrı ile başvuran olgulardan skrotal eksplorasyon yapılan 33 hastanın kayıtları geriye dönük incelendi. Hikaye, klinik özellikler ( hastanın yaşı, başvurudan önce şikayetin başlama süresi, tutulan taraf), renkli doppler sonografi sonuçları, ameliyat bulguları, cerrahi tedavinin şekli ve klinik sonuçları değerlendirildi.

 

Bulgular: Hastalar birkaç saat- 17 yaş (ortalama 13.57 yaş) aralığında idi. Başvurudan önce şikayetlerin başlama süresi 3 saat- 4 gün (ortalama 40 saat) arasındaydı. Akut skrotum belirtileri %55 sağ tarafta, % 42 sol tarafta ve  %3 bilateral idi. Renkli doppler ultrasonografi yapılan 30 hastanın 19’unda (%63) testiküler patolojiler için tanısaldı. Skrotal eksplorasyon yapılan hastalarda 18 testis torsiyonu (%54), 11 apendiks testis torsiyonu (%33) ve 4 epididimo-orşit (%12) saptandı. Testis torsiyonu saptanan 3 hastada nekrozdan dolayı orşiektomi yapıldı. Diğerlerinde testisler detorsiyone edildi ve testis ipsilateral tespitlendi. 3 hastaya ikincil bakı yapıldı ve 2 sine orşiektomi yapıldı. Takip periyodunda detorsiyon yapılan hastaların 2’sinde testis atrofisi gelişti.

 

Sonuç: Akut skrotumlu olgularda rutin eksplorasyon testis torsiyonuna bağlı testis kaybını azaltan bir yaklaşımdır. Etiyolojiye bakılmaksızın akut skrotal ağrı ile başvuran ve fizik muayenede torsiyon şüphesi olan tüm hastalara cerrahi yaklaşım büyük öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: