Aim:The case who had atelectasis after performed thoracotomy with gunshot wound we aimed to demonstrate the importance of follow-up and treatment in the intensive care unit in this case.
Case Report:14-year-old boy patient was seen in the emergency room with a gunshot wound to the story. In the physical examination of the patient, thorax left middle axillary line, 6-7th rib spacing bullet entry hole and bullet exit hole under the left scapula was present. in addition to other parts of the body 6 entry and exit hole was non-vital detected. A single bullet was left inside by breaking down the right tibia. The patient's chest radiograph and computed tomography revealed a pneumothorax and hemothorax. He had subcutaneous crepitus and hematoma. Thoracotomy was performed. Intraoperative exploration in the upper lobes and lung parenchymal injury in two areas, one area in the lower lobes were present. Primary repair of damaged areas of the lung parenchyma and terminated the operation by inserting chest tubes. Patients were followed throughout the hospital intensive care unit. Check revealed no abnormality on chest radiographs. Chest X-ray in the third postoperative day due to respiratory distress, atelectasis was found near the area covering the entire left hemithorax. Increase fluids from chest tube was seen. It was thought that atelectasia secondary pleural effusion develops. The case was opened intensive pulmonary atelectasis of the left lung field on postoperative day 6 after applying physiotherapy. 7th postoperative day were removed from service. 8. day postoperative chest tube drainage was terminated. Not experienced complications during follow-up case.postoperative chest tube drainage was terminated. No experienced complications during followup cases.
Conclusion: Because of the different systems in the association of thoracic injury with gunshot injuries may delay the mobilization postoperatively. Therefore experienced child intensive care centers are needed for the prevention of postoperative pulmonary complications.
Keywords:
Amaç; Ateşli silah yaralanması ile torakotomi yapılan postoperatif atelektazi gelişen olguda yoğun bakım şartlarında takip ve tedavinin önemini ortaya koymayı amaçladık.
Olgu Sunumu; 14 yaşında erkek hasta, ateşli silah yaralanması öyküsüyle acil serviste görüldü. Hastanın fiziki incelemesinde, sol toraks orta aksiller çizgi, 6-7. kosta aralığından mermi giriş deliği ve sol skapula altından mermi çıkış deliği mevcuttu. Toraksa nafiz yaralanmaya ilaveten vücudun diğer bölgelerinde hayati olmayan 6 adet giriş çıkış deliği tespit edildi. Bir adet mermi ise sağ tibiayı parçalayarak içerde kalmıştı. Hastanın çekilen akciğer grafisinde ve bilgisayarlı tomografisinde pnömotoraks ve hemotoraks saptandı. Hastanın yoğun cilt altı krepitasyonu ve cilt altı hematomuda vardı. Hastaya torakotomi yapıldı. İntraoperatif eksplorasyonda, üst lopta iki alan ve alt lopta bir alan olmak üzere akciğer parankim yaralanmaları mevcuttu. Akciğer parankim hasar alanları primer onarıldı ve toraks tüpü yerleştirilerek operasyon sonlandırıldı. Olgu hastane genel yoğun bakım şartlarında izleme alındı. Kontrol akciğer grafilerinde patoloji saptanmadı. Postoperatif üçüncü günde solunum sıkıntısı olması nedeniyle çekilen akciğer grafisinde, sol hemitoraksın tamamına yakınını kaplayan atelektazik alan saptandı. Sonrasında ise toraks tüpünden gelen mayide artış görüldü. Ateketaziye sekonder plevral effüzyon geliştiği düşünüldü. Olguya yoğun akciğer fizyoterapisi uygulanması sonrasında postoperatif 6. günde sol akciğerdeki atelektazik alan açıldı. Postoperatif 7. günde servise çıkarıldı. Postoperatif 8. günde toraks tüp drenajı sonlandırıldı. Olgunun izleminde komplikasyon yaşanmadı.
Sonuç: Ateşli silah ile torakal yaralanmalarda eşlik eden multitravma nedeniyle postoperatif dönemde mobilizasyonda gecikme olabilmektedir. Bu nedenle postoperatif akvciğer komplşkasyonlarını önlemede deneyimli çocuk yoğun bakım merkezlerine ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: