Purpose: Duodenal duplication cysts constitute a rare congenital anomaly of the gastrointestinal tract. This article shows extension into the duodenum of thoracic duplication cyst was presented.
Case Report: Six month, since she was suffer from abdominal pain, familial mediterranean fever homozygous gene mutation positive was identified and colchicine treatment was initiated. Since she did not regression abdominal pain, She was found cystic lesion in the right chest on chest radiograph and the patient was referred to our clinic. First, hydatid cysts indirect hemagglutination test negative and infected bronchogenic cyst was suspected. Made thoracoabdominal magnetic resonance imaging as result: Right posterior mediastinal 71x47x60 mm size, which is passes through the hiatus, 3.5 cm with intrabdominal extending cystic mass, wall holding contrast (neuroenteric cyst?) have been reported. Right thoracotomy was performed. Cyst was found in the basal chest. When to be explored, it is true lumen of the cyst and abdomen showed continuity. scopic examination was given the contrast agent into the cyst. The cyst extended from the duodenum and it was found to be opened to the duodenum 2nd part. Thoracic cyst was excised. Then the abdomen was opened. Cyst was found that opened duodenal 2-3 part. The cyst was excised and duodenum was repaired. Pathological examination was foregut. The patient was operated for postoperative ileus brid and are followed smoothly.
Discussion and Conclusion: In the thoracic cyst, firstly, hydatid cysts, bronchoalveolar lung airway anomaly, esophageal duplication cysts or neuroendocrine cyst should be considered.
Possible surprises surgery can be avoided by actual, appropriate, and true radiological image at before surgery. The right and proper surgical procedures can be achieved with additional preoperative radiological assessment in exceptional cases during surgery.
Keywords:
Giriş ve Amaç: Duodenal duplikason kistleri sindirim sisteminin oldukça nadir görülen duplikasyon kistleridir. Bu yazıda toraks içine uzanım gösteren duodenuma ait duplikasyon kist olgusu sunuldu.
Olgu:
Altı aydan beri karın ağrısı olan hastaya yapılan tetkikler sonucunda ailevi akdeniz ateşi homozigot pozitif gen mutasyonu saptanmış ve kolşisin tedavisi başlanmıştır. Karın ağrısı gerilemeyen hastaya çekilen akciğer grafisinde sağ toraksta kistik lezyon saptandı ve hasta kliniğimize danışıldı. Öncelikle kist hidatik (İndirekt Hemaglütinasyon Testi (-)) ve enfekte bronkojenik kist düşünüldü. Yapılan torakoabdominal Manyetik Rezonas görüntülemede: Sağ arka mediastende 71x47x60 mm boyutlu, hiatustan geçeren, 3.5 cm intrabdominal uzanımı bulunan, cidar kontrastlanma gösteren kistik kitle (nöroenterik kist?) rapor edildi. Sağ torakotomi yapılan hastanın toraks bazalindeki kist bulundu. Eksplore edildiğinde kist içinde lümen olduğu ve karına doğru devamlılığı görüldü. Kist içine kontrast madde verilerek skopik inceleme yapıldı. Kistin duodenuma kadar uzandığı ve duodenum 2. kıtaya açıldığı saptandı. Kistin toraks boşluğundaki bölümü eksize edildi. Ardından karına açıldı. Kistin duodenum 2.-3. posterior kısım açıldığı saptandı. Kist total eksize edildi ve duodenum onarıldı. Çıkarılan kistin histopatolojsi önbarsak kisti olarak tanımladı. Ameliyat sonrası brid ileus nedeniyle ameliyat edildi ve hasta sorunsuz takip edilmekte.
Tartışma ve Sonuç: Toraks içindeki kistlerde, öncelikle kist hidatik, akciğerin bronkoalveolar havayolu anaomalileri, nöroendokrin kist veya özofagusun duplikasyon kisti düşünülmelidir. Olası cerrahi sürprizler ameliyat öncesi, güncel, uygun ve doğru bir radyolojik değerlendirmeyle engellene bilinir. Cerrahi sırasında olağan dışı durumlarda preoperatif ek radyolojik değerlendirme ile doğru ve düzgün cerrahi işlem sağlanabilirin.
Anahtar Kelimeler: