INTRODUCTION
and AIM:
Dysgerminoma, is the most common
germ cell tumors in childhood which accounts for approximately 2% of all
ovarian cancers. 10-15% cases are bilateral. The
aim of this article is to present a case report of 15-years-old patient
presented abdominal distention with bilateral dysgerminoma.
CASE REPORT:
15- years old girl, presented
with an abdominal distension for 4 months. On her phsycical examination was remarkable
for a huge abdominal mass. Ultrasound showed a pelvic mass. Serum lactate dehydrogenase of 2562 U/L
(normal 120-300), beta-subunit of human
chorionic gonadotropin: 62 IU/mL (normal <1.20), carcinoembryonic Ag:
36.7 ng/mL (normal <30), carcinoembryonic Ag-125: 61.6 ng/mL (normal <35)
elevated. Serum alpha‑feto‑protein level was normal. 19X10X24 cm heterogenous,
solid mass lesion from pelvis to supraumbical region was detected on magnetic
resonance imagination. Left ovary wasn’t evaluated, and the other 3x2 cm mass
lesion in the right ovary which was the same futures with the giant lesion was
detected. Left salpingo-oophorectomy was performed for 30 cm mass lesion origin
from left ovary in operation. Right ovarian 2 cm mass was resected following by
ovary sparing surgery. There was no malignity in her peritoneal fluid and
dysgerminoma was confirmed by frozen
section pathological examination.. Pathological
examination revealed bilateral dysgerminoma without
capsular invasion. The tumor was classified as stage IB. After surgery she
underwent adjuvant chemotherapy with three cycles of BEP (bleomycin + etoposide
+ cisplatin). She is being followed for 2 years postoperatively without tumor.
DISCUSSION and CONCLUSION:
Children who presented abdominal
mass lesion, dysgerminoma should be reminded. According to the International
Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) staging system, Initially
treatment of germ cell tumor is surgical. After staging chemo-radiotheraphy is
necessary except stage IA
Keywords:
GİRİŞ
ve AMAÇ:
Disgerminom, çocuklarda en sık
görülen malign germ hücreli tümör olup tüm over karsinomlarının %2’sini
oluşturur. Olguların % 10-15’inde bilateral olabilir. Karında şişlik yakınması
ile başvuran ve her iki overde disgerminom saptanan bir hasta sunulmuştur.
OLGU
SUNUMU:
15 yaşında kız hasta, 4 aydır
devam eden karında şişlik yakınması ile başvurdu. Muayenesinde, tüm karnı kaplayan,
sınırları seçilebilen, mobil kitle saptandı. Ultrasonografide muhtemel sol over
kaynaklı dev kitlesel lezyon saptanması üzerine çalışılan tümör belirteçlerinden
serum laktat dehidrogenaz: 2562 U/L (120-300), beta‑subunit‑human‑koryonik-gonadotrophin:
62 IU/ml (<1.20), karsinoembriyonik antijen-125: 61.6 ng/mL (<35) ve
karsinoembriyonik antijen: 36.7 ng/mL (<30) olup yüksek saptanırken, alpha‑feto‑protein
normal saptandı. Manyetik rezonans incelemesinde pelvisten göbek üstüne uzanım
gösteren 19x10x24 cm boyutlarında, heterojen, solid kitle lezyonu saptandı. Sol
over belirlenemedi, sağ over içinde de diğer kitle ile benzer özelliklerde 3x2
cm boyutlu kitle lezyonu saptandı. Ameliyatta sol over kaynaklı yaklaşık 30 cm’
lik kitle saptandı ve sol salpingooferektomi yapıldı. Sağ over yerleşimli
yaklaşık 2 cm boyutlu kitle de bir miktar over dokusu korunarak total eksize
edildi. Periton sıvısının frozen inceleme sonucu maligniteye rastlanmazken, çıkarılan
kitle malign disgerminom olarak rapor edildi. Histopatolojik incelemede sağ
overden kaynaklı kitlenin de disgerminom olduğu ve cerrahi sınırın temiz olduğu
raporlandı. Tümör Evre 1B olarak kabul edildi. Hastaya bilateral tümör olması
nedeniyle 3 kür bleomisin, cisplatin, etoposid (BEP) tedavisi verildi. Hastanın
ameliyat sonrası 2 yıl tümörsüz olarak takibi devam etmektedir.
TARTIŞMA
VE SONUÇ:
Karında şişlik nedeniyle başvuran
çocuklarda ayırıcı tanıda over kaynaklı disgerminom akılda bulundurulmalıdır.
FIGO evrelemesine göre germ hücreli tümörlerin başlangıç tedavisi cerrahi olup,
evreleme sonrası, evre 1A haricinde, kemo-radyoterapi uygulanması
gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: