Our Results Of Laparoscopıc Varicocele Ligation

MN Cevizci, E Sevim

Erzurum Regional Training and Research Hospital, Dept. of Pediatric Surgery

Aim: Varicocele is an abnormal dilatation of the pampiniform plexus. The incidence of varicocele is 15% among men in general and rises to 20% to %40 in men presenting to infertility clinics.  Laparoscopic ligation of the testicular vein proximal to internal ring has gained popularity rather than other surgical procedures. In this study, we wanted to present our results of laparoscopic ligation of varicocele

Material and methods: Between January  2014- December 2015, files of patients who underwent laparoscopic ligation of varicocele method were examined retrospective. Patient characteristics including age, presenting symptoms, testicular volume, dilated vein diameters,  reflux flows,  discharge time were evaluated. Postoperative complaints and doppler ultrasound findings were recorded. Three ports were used in operation. The entire vascular pedicle including artery and all venous channels was clipped with hemoclips and cut with ligasure in all patients.

Results: The mean age of patients were 13,4 (11-16) age. 13 patients had isolated left varicocele, and 1 had bilateral varicoceles.The most presenting symptoms are distensible mass in the upper part of the scrotum and pain. In scrotal doppler ultrasound, average dilated vein diameter was 3,3mm (2,4-4,8)  and reflux flows were determined with valsalva maneuver in all patients. At the same time, epididymal cysts were determined in 4 patients. Cyst sizes in postoperative period did not change.  All patients were discharged in same day. In the average 10-month follow-up, minimal hydrocele was in 5 patients and all of them regressed spontaneous. There were pain attacks  in 3 patients and one of them lasted long. Recurrence and testicular atrophy occurred in none of the patients.

 Conclusion: Laparoscopic varicocele ligation is an easy and safe procedure in adolescents. Patients return early to their daily activities. Hydrocele in postoperative usually regresses spontaneously without treatment. Testicular atrophy is extremely rare.  Epididim cyst often accompanies to these cases and it has been found interesting by us. This coexistence needs to question with more patient groups.

Keywords:

Laparoskopik Varikosel Ligasyonu Sonuçlarımız

MN Cevizci, E Sevim

Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç: Varikosel pleksusu pampiniformisin anormal genişlemesidir. Genel olarak erkeklerde varikosel sıklığı  %15’dir ve infertil erkeklerde  %20-40’ a kadar yükselir.  İç halka proksimal testiküler ven laparoskopik ligasyonu diğer cerrahi yöntemlerden ziyade populerlik kazanmışır. Bu çalışmada laparoskopik ligasyon yaptığımız hastaların sonuçlarını sunmak istedik.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2014 ile aralık 2015 arasında laparoskopik olarak varikosel ligasyonu yapılan hastalar geriye dönük olarak dosyaları incelendi. Hastaların yaşı, başvuru şikayetleri, hastanede kalış süreleri, testis boyutları, doppler ultrason ( USG) variköz ven çapı ve reflü akımları değerlendirildi. Ameliyat sonrası şikayetleri ve doppler ultrason bulguları kaydedildi. Operasyonda üç port kullanıldı. Tüm hastalarda arter ve veni içeren tüm vasküler pedikül hemoklips ile kliplendi ve ligasure ilekesildi.

Bulgular: Hastalarımızın yaş ortalaması 13,4 yıl (11-16 ) arasındaydı. Varikosel 13 hastada solda, 1 hastada bilateraldi. Hastaların en sık başvuru sebebi skrotum üst kısmında şişlik ve ağrıydı. Skrotal doppler USG de ven çapları ortalaması 3,3 mm (2,4-4,8 mm) idi ve tüm hastalarda valsalva ile reflü saptandı. Dört hastada sol testiste eşzamanlı milimetrik (4-8mm) epididim kisti saptandı. Hastaların ameliyat sonrası takiplerde kist boyutlarında değişiklik olmadı. Tüm hastalar postoperatif aynı gün taburcu edildi. Ortalama 10 aylık takipte 5 hastada minimal hidrosel gelişti tümü spontan geriledi. Biri uzun süreli olmak üzere 3 hastada ağrı atakları oldu. Hiçbir hastamızda nüks ya da testis atrofisi olmadı.

Sonuç: Laparoskopik varikosel ligasyonu adelosanlarda kolay ve güvenli bir yöntemdir. Hastalar günlük aktivitelerine daha erken dönmektedirler. Postoperatif ortaya çıkan hidrosel genellikle tedavisiz spontan gerilemektedir. Testis atrofisi oldukça nadirdir. Bu olgulara epididim kistinin sık eşlik etmesi bizim açımızdan ilginç bulunmuştur. Daha fazla hasta grubu ile bu birlikteliğin sorgulanması gerekmektedir.    

Anahtar Kelimeler: