Objective: Meckel's diverticulum is classified as a true diverticulum resulting from the incomplete obstruction omphalomesenteric duct during embryonal development. It is usually asymptomatic. This case was presented in order to draw attention to rare complications such as torsion in symptomatic patients.
Case: Seventeen-year-old male patient was admitted with abdominal pain and vomiting lasting more than 24 hours. Mild abdominal distention and defense was present in the physical examination. There was no abnormal finding in routine laboratory tests except for neutrophilic leukocytosis. Free fluid was present in abdominal ultrasonography. There was no evidence of appendicitis. Erect abdominal X-ray was suggestive of intestinal obstruction. The patient was hospitalized and intravenous fluid therapy and antibiotics were started. He was operated with the diagnosis of acute abdomen. Intraoperative exploration revealed the appendix to be normal. The intestines were followed proximally for further exploration. Meckel's diverticulum was found at approximately 50 cm distance from the ileocecal valve. The diverticulum had a 720 degrees turn, resulting in congestion and edema. No evidence of perforation was observed. Because of suspicious ectopic tissue palpable at the base of the diverticulum, wide resection and anastomosis was performed. Having no complications during the postoperative follow up, the patient was discharged with cure.
Results: Axial torsion of Meckel's diverticulum is an extremely rare complication. In patients operated for acute abdomen, it should be kept in mind as a possible cause.
Keywords:
Amaç: Meckel divertikülü embriyonel gelişim esnasında omfalomezenterik kanalın tam olmayan tıkanıklığından meydana gelen gerçek bir divetiküldür. Genellikle asemptomatiktir. Ancak semptomatik olgularda torsiyon gibi nadir bir komplikasyona dikkat çekmek amacıyla bu olgu sunulmuştur.
Olgu: On yedi yaşında erkek hasta, 24 saatten uzun süren karın ağrısı ve kusma şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde karında hafif distansiyon ve defans mevcuttu. Laboratuar tetkiklerinde nötrofilik lökositoz dışında anormal bulgu yoktu. Abdominal ultrasonografide serbest sıvı mevcuttu. Apendisit bulgusu yoktu. Ayakta düz karın grafisinde ileus görüntüsü mevcuttu. Hasta yatırılarak intravenöz sıvı tedavisi ve antibiyoterapi başlandı. Daha sonra akut karın ön tanısıyla ameliyata alındı. Karına girildiğinde apendiks normal olarak değerlendirildi. İnce barsaklar proksimale doğru takip edildi. İleoçekal valve yaklaşık 50 cm mesafede meckel divertikülü saptandı. Divetikülünün 720 derece döndüğü, konjesyone ve ödemli olduğu ancak henüz perfore olmadığı gözlendi. Divertikül tabanında şüpheli ektopik doku palpe edildiği için geniş rezeksiyon ve anostomoz yapıldı. Ameliyat sonrası takiplerinde bir sorun olmaması üzerine şifa ile taburcu edildi.
Sonuç: Meckel divertikülünün aksiyel torsiyonu, son derece nadir karşılaşılan bir komplikasyondur. Akut karın şüphesiyle ameliyat edilen olgularda akılda bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: