Introduction:
Ovarian problems in children are rare and are
mostly benign. In our study, patients undergoing surgery for ovarian masses at
our clinic were evaluated retrospectively.
Patients and Method:
The records of 255 patients operated for
ovarian cyst/mass between 1987-2016 were examined. 146 (57.2%) of the patients,
whose age range was 10 days-22 years, were found to have to have simple cysts,
56 (21%) ovarian torsion, and 50 (19.6%) were found to have tumours. 62 (42%)
of the ovarian cysts were on the left, 53 (36%) on the right, and 11 (7.5%)
bilateral. 24 (49%) of the ovarian
torsion cases were left side, 26 (51%) right side, 34 (68%) of tumours right
side, 16 (34%) were left side.
The presenting symptoms of the patients were;
detection in prenatal period presenting for follow-up, abdominal pain,
abdominal distension, vomiting, precocious puberty. Pelvic US was applied to
all patients, blood build up was assessed by Doppler US in those with acute abdominal
symptoms, tumour markers (AFP, BHCG, CEA, CA-125, CA-19-9) were sent for those
with cysts and tumours detected. In
cases with suspected malignant masses, pelvic CT or MRI was taken. The surgical
plan (laparotomy / laparoscopy) was made according to the structure, dimensions
of the lesion and symptoms.
Findings:
Of the 74 (29%) patients under the age of one
with an average mass dimension of 4.9cm, 6 of which detected to have prenatal
overian torsion, 5 overian necrosis resulting from strangulated inguinal
hernia, 33 were treated with cystectomy, 18 salpingooopherectomy, and 23 with
oophorectomy.
Of 97 (38%) cases between the ages of 1-12,
with an average mass dimension of 6.4cm, ovarian tumour was detected in 18,
torsion in 17 and simple cyst in 62 cases, 15 were treated by
salpingooopherectomy, 20 oophorectomy, and 62 cystectomy.
Of 82 (52%) cases over the age of 12, with an
average mass dimension of 6.6 cm, 10 were treated with salpingooopherectomy, 12
oopherectomy, and 58 cystectomy. 4 of those with a diagnosis of torsion were
detortioned and the ovary was not removed. In torsion surgery, preventive
fixation by suture was always carried out on the controlateral ovary.
Conclusion:
The goal in surgical disease of the ovary is
the protection of ovarian tissue where possible. While this is unlikely in the
case of prenatal torsion and malignant tumours, in cysts in particular, tissue
protective removal even if recognizable ovarian tissue is not visible, and in
postnatal torsion, even if the blood supply is suspicious, leaving the ovary in
place and if necessary, controlling with a second future procedure, are
approaches which must be kept in mind in order to achieve this goal.
Keywords:
Giriş:
Çocuklarda over sorunları nadir
görülür ve çoğu selimdir. Çalışmada kliniğimizde over kitlesi nedeniyle ameliyat edilen hastalar geriye
dönük olarak değerlendirilmiştir.
Hastalar ve Yöntem:
1987 -2016 arasında over
kist/kitlesi nedeniyle ameliyat edilen 255 olgunun kayıtları incelendi. Yaş
aralığı 10 gün-22 yaş olan hastaların; 146’sında
(% 57,2) basit kist, 56’sında (% 21) over torsiyonu ve 50’sinde (% 19,6) tümör
saptandı. Over kistlerinin 62’si (% 42) sol, 53’ü (% 36) sağ ve 11’i (% 7,5) iki
taraflıydı. Over torsiyonlarının 24’ü (%
49) sol , 26’sı (% 51) sağ, tümörlerin ise 34’ü (% 68) sağ, 16’sı (% 34) sol
taraftaydı.
Hastaların başlıca geliş yakınmaları;
doğum öncesi dönemde saptanıp izlem amaçlı başvuru, karın ağrısı, karın şişliği,
kusma, erken ergenlik şeklindeydi. Tümünde pelvis US çekildi, akut karın bulguları bulunanlarda Doppler US ile kanlanma değerlendirildi, kist
ve kitle saptananlarda tümör belirteçleri (AFP, BHCG, CEA,CA-125, CA-19-9 )
gönderildi. Habis kitleden şüphelenilen olgularda ek olarak pelvik tomografi veya MR çekildi. Cerrahi
planı (laparatomi/laparoskopi) ise lezyonun yapısına, boyutuna ve semptomlarına göre
yapıldı.
Bulgular:
Kitle boyutları ortalama 4,9 cm
olan, 6’sında doğum öncesinde over
torsiyonu, 5’inde boğulmuş kasık
fıtığına bağlı over nekrozu saptanan 1
yaş altındaki 74 (% 29) olgunun 33’ünde
kistektomi, 18’inde salpingoooforektomi, 23’ünde ooforektomi yapıldı.
Kitle boyutları ortalama 6,4 cm olan 1-12 yaş arasındaki 97 olgunun (%
38) 18’inde over tümörü, 17’sinde torsiyon ve 62’sinde basit kist saptanarak,
15’inde salpingoooforektomi,, 20’sinde ooforektomi ve 62’sinde kistektomi
yapıldı.
Kitle boyutları ortalama 6,6 cm
olan, 12 yaş üzerindeki 84 (% 52) olgunun 10’una salpingoooforektomi, 12’sine
ooforektomi ve 58’ine kistektomi yapıldı. Torsiyon tanılı olanların 4’ünde
detorsiyon yapıldı ve over alınmadı. Torsiyon ameliyatlarında daima karşı taraf
overin koruma amaçlı dikişle sabitlenmesi yapıldı.
Sonuç:
Overin cerrahi hastalıklarında amaç over dokusunun olabildiğince korunmasıdır
özellikle kistlerde VE torsiyonlarda over dokusu görünmese yada kanlanmadığı
düşünülsede yerinde bırakılmalı, gerekirse ikincil bir girişimle kontrol
edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: