Aim: Pure esophageal atresia without tracheo-esophageal fistula represents a major
challenge for most pediatric surgeons. Here, we present our experience with
isolated esophageal atresia who successfully underwent immediate primary repair.
Methods: Nine neonates were Gross type A isolated esophageal atresia, from among neonates with oesophageal atresia, treated between January 2009 and April 2016. Seven neonates were
female; two were male. The mean birth
weight was 2200 (range 1250–3100) g.
Results: All nine neonates successfully
underwent immediate primary repair with or without Livaditis myotomy (mean
2; range 0–4) within 10 (median 2) days after birth. The
gap ranged from 6 to 8 cm. One neonate died of a major cardiac anomaly.
Another neonate was lost to follow-up after being well for 3 months. Three
anastomotic strictures were treated with balloon dilatation, and seven anastomotic
leaks were treated conservatively. The mean duration of follow-up was 30
months.
Conclusions: To treat pure esophageal
atresia, an immediate primary repair can be achieved. Although, this
approach is associated with high complication rates, as are other similar
approaches, these complications can be overcome.
Keywords:
Amaç: Trakeoözofageal fistülsüz izole özofagus atrezisi, birçok çocuk cerrahı
için önemli bir sorun teşkil etmektedir. Burada, başarılı bir şekilde hemen primer onarım yapılan izole
özofagus atrezisi deneyimlerimizi sunuyoruz.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2009 ile Nisan 2016 yılları arasında
tedavi edilen özofagus atrezili yenidoğanlardan 9 yenidoğan izole
özofagus atrezisi (Gross tip A) idi. Yedisi kız, ikisi erkek idi. Ortalama doğum
ağırlığı 2200 (aralığı, 1.250-3.100) gr idi.
Bulgular: Dokuz yenidoğanın hepsine
doğumdan sonraki 10 (ortanca 2) gün içinde Livaditis myotomili veya miyotomisiz (ortalama, 2; aralığı 0-4) hemen primer onarım başarıyla yapıldı. Gap
uzunluğu 6 ile 8 cm arasında değişmekteydi. Bir yenidoğan major kalp anomalisi
nedeniyle kaybedildi. Başka bir yenidoğan 3 ay sağlıklı yaşamdan sonra izlemden
çıktı. Üç anastomoz darlığı balon dilatasyon ile, yedi anastomoz
kaçağı da konservatif olarak tedavi edildi. Ortalama izlem süresi 30 ay idi.
Sonuç: İzole özofagus atrezisi
tedavisi için, hemen primer onarım başarılabilir.
Bu yaklaşım, diğer benzer yaklaşımlarda olduğu gibi yüksek komplikasyon oranları
ile ilişkili olsa da, bu komplikasyonlar aşılabilir.
Anahtar Kelimeler: