Factors affecting the success of hypospadias repair with tubularized incised plate urethroplasty in children: Is the use of magnifying loupes an effective factor in preventing urethrocutaneous fistula and meatal stenosis?

C Kocaoğlu

Department of Pediatric Surgery, Konya Education and Research Hospital, Konya, Turkey

Objective: The aim of this study is to identify the predictors of uretrocutaneos fistula and meatal stenosis after the repair of hypospadias with tubularized incised plate urethroplasty in children.

Material and Methods: From 2008 to 2016, 130 patients with the mean age of 3.9±2.9 years (range between 5 months-5 years) were operated due to hypospadias with tubularized incised plate techniques by the same surgeon. The files of 130 patients were reviewed retrospectively. All patients were evaluated as to age at surgery, type of hypospadias, associated anomalies, chordee, complication rate, use of magnifying loupes, and time of urethral catheterization and hospitalization. Patients were examined at 10th day, 1st and 6th months after discharge. 

Results: Of 130 children, 103 had distal hypospadias, including 7 glanular, 60 coronal, 13 megameatus and 23 subcoronal hypospadias. Twenty seven children had proximal hypospadias including 20 midshaft and 7 penoscrotal hypospadias. Twenty five of the patients were younger than one year old. Magnifying loupe (2.5X) was used in 55 cases. Reintervention was required for 14 patients (10.8%), in whom 4 urethrocutaneous fistulas, 7 meatal stenosis, 2 uretrocutaneos fistulas and meatal stenosis, 1 meatal stenosis and dehiscence were present. According to urethrocutaneous fistula and meatal stenosis: Such factors as age (≤ 1y versus ˃ 1y), type of hypospadias (distal versus midshaft and penoscrotal ), associated anomalies and chordee were found not to affect the outcome, whereas the use of magnifying loupes was seen to affect the outcome both in univariate and multivariate logistic regression analysis significantly (p < 0.05). However, given magnifying loupes  used in 55 cases, compared with 75 cases of unused, no statistical difference was found in age, type of hypospadias, associated anomalies, chordee, time of urethral catheterization and hospitalization between the two groups (p ˃ 0.05).

Conclusion: Use of magnifying loupes is an effective factor in preventing urethrocutaneous fistula and meatal stenosis  after tubularized incised plate repair of hypospadias in children.

Keywords:

Çocuklarda tubularize insize plak üretroplastiyle hipospadias onarımında başarıyı etkileyen faktörler: Büyütücü luplar üretrokütanöz fistül ve meatal stenozu önleyici bir faktör müdür?

C Kocaoğlu

Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Konya, Türkiye

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Tubularize insize plak üretroplastiyle hipospadias onarımı yapılmış çocuklarda üretrokütanöz fistül ve meatal stenozun oluşumunu etkileyen belirleyicilerin ayrıştırılmasıdır.

Materyal ve Metod: 2008’den 2016’ya kadar yaş ortalamaları 3,9 ± 2.9yıl (5ay-14yıl) olan 130 hasta tek bir cerrah tarafından hipospadias nedeniyle Tubularize insize plak üretroplastiyle opere edildi. 130 hastanın dosyaları geriyedönük olarak incelendi. Tüm hastaların ameliyat yaşları, hipospadias tipi, ek anomaliler, kordi, komplikasyon oranı, büyütücü lup kullanımı, üretral kateter uygulama süresi ve hastanede kalış süresi değerlendirildi. Hastaların taburcu olduktan sonra 10. Gün, 1. Ay ve 6. Ay kontrol muayeneleri yapıldı.

Sonuçlar: Yüzotuz çocuğun 103’ü distal hipospadiasa sahipti ve bunlar 7 glanüler, 60 koronal, 13 megameatus, 23 subkoronal hipospadias içermekteydi. Yirmiyedi çocuk proksimal hipospadiasa sahipti 20’si midşaft ve 7’si penoskrotal hipospadiastı. Yirmibeş hasta 1 yaşından küçüktü. Ellibeş hastada büyütücü lup (2.5X) kullanıldı. Dört üretrokütanöz fistül, 7 meatal stenoz, 2 üretrokütanöz fistül ve meatal stenoz, 1 meatal stenoz ve üretral çekilme olan 14 hastaya (10.8%) tekrar müdahale gerekmiştir. Üretrokütanöz fistül ve meatal stenoza göre; yaş (≤ 1y karşın ˃ 1y), hipospadias tipi (distal karşın midşaft ve penoskrotal), ek anomaliler ve kordinin sonucu etkilemediği tespit edildi, buna karşılık büyütücü lup kullanımının univariate and multivariate logistic regression analizlerinde önemli derecede sonucu etkilediği tespit edildi (p < 0.05). Fakat büyütücü lup kullanılan 55 hasta kullanılmayan 75 hasta ile karşılaştırıldığında guruplar arasında yaş dağılımı, hipospadias tipi, ek anomaliler, kordi, üretral kateter uygulama süresi ve hastanede kalış süresi yönünden anlamlı bir fark tespit edilmedi (p ˃ 0.05).

Sonuç: Büyütücü lup kullanımı çocuklarda hipospadiasın Tubularize insize plak üretroplastiyle onarımından sonra üretrokütanöz fistül ve meatal stenozu önleyici etkin bir faktördür.

Anahtar Kelimeler: