AİM: To
invastigate the possible effects of increased intraabdominal pressure (IAP)
while doing laparoscopic surgery to the pancreatic endocrine/exocrine
functions, oxidative stress situation and histopathological structure.
METHODS: There is
three groups which has eight rats have formed. All groups have ventilated with tracheostomy.
In Group I pneumoperitoneum has not formed, pneumoperitoneum has formed for 60
minutes with 6 mmHg IAP in group 2 and 12 mmHg in group 3 and then they have
been left for reperfusion for 30 minutes. After the procedure blood samples
have taken from the three groups and serum amylase, insülin and glucagon levels
have evaluated. Pancreatic tissue samples have taken from the same points of
all rats with median laparotomy. Ischemia-reperfusion damage has showen with
acconting the tissue malondialdehyde levels, however histopathologic effect has
showen with damage grading and biopsy scorring scales.
RESULTS: There is no important histopathological damage has found in each three groups. When the three group’s tissue malondialdehyde levels have compared there is no statistically significant differance between Group 1-Group 2, Group 2-Group 3, but there is significant differance has found between Group 1-Group 3 (p= 0,001). When the groups amylase levels are statistically compared; there is no significant differance has found between Group 1-Group 2, Group 1-Group 3, Group 2- Group 3. When the both three groups insülin and glucagon levels are compared there is no significant differance has found between Group 1-Group 2, however there is significant differance has found both Group 1-Group 3 and Group 2-Group 3 (p=0,001, p=0,001 and p=0,001, p=0,001)
CONCLUSION: The safe laparoscopic interval pressures which are accepted
between 6 and 12 mmHg pressures with 60 minutes per a surgery, the damage that
has happening in pancreas is increasing proportional a little with the pressure
level; nevermore this effects don’t produce serious pathological problems.
Keywords:
Amaç: Laparoskopik
cerrahi esnasında oluşan karın içi basınç (KİB) artışının pankreasın endokrin/ekzokrin
fonksiyonları, oksidatif stres durumu ve histopatolojik yapısı üzerine olası
etkilerinin incelenmesi.
Metod: Çalışmada
her grupta sekiz rat olmak üzere üç grup oluşturuldu. Tüm gruplar trakeostomi
açılarak ventile edildi. Grup1’ de pnömoperitonyum oluşturulmadı, Grup 2’de 6
mmHg KİB ile Grup 3’de ise 12 mmHg KİB ile 60 dk süreyle pnömoperitonyum
oluşturuldu ve 30 dk reperfüzyona bırakıldı. İşlem sonrası her üç gruptaki
ratlardan kan örnekleri alındı ve serumda amilaz, insülin ve glukagon değerleri
çalışıldı. Tüm ratların pankreas doku örnekleri aynı noktalardan olacak şekilde
alındı. İskemi-reperfüzyon hasarı doku malondealdehit düzeyleri tespit edilerek
gösterilirken, histopatolojik etkisi ise hasar derecelendirme ve biyopsi
skorlamalarıyla gösterildi.
Sonuç: Her üç
grupta histopatolojik olarak önemli bir hasar tespit edilmedi. Doku malondealdehit
değerleri karşılaştırıldığında; Grup 1 ve Grup 2, Grup 2 ve Grup 3 arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamazken, Grup 1 ve Grup 3 arasında
anlamlı fark görüldü (p=0,001). Grupların amilaz değerleri istatistiksel olarak
karşılaştırıldığında; Grup 1 ve Grup 2, Grup 1 ve Grup 3, Grup 2 ve Grup 3
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Her üç grubun insülin ve
glukagon değerleri karşılaştırıldığında; Grup 1 ve Grup 2 arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamazken, Grup 1 ve Grup 3, Grup 2 ve
Grup 3 arasında anlamlı fark görüldü (p=0,001, p=0,001 ve p=0,001, p=0,001).
Tartışma: Güvenli
laparoskopi aralığı olarak kabul gören 6 ve 12 mmHg basınçlarda 60 dk’lık
ameliyat süresinde pankreasta meydana gelen hasar basıncın derecesi ile
orantılı olarak bir miktar artmakta; ancak oluşan bu etkiler çok ciddi bir
patolojik bulgu meydana getirmemektedir.
Anahtar Kelimeler: