Posterior sagittal anorectoplasty in vestibular fistula: with or without colostomy

SC Karakuş, İR User, V Akçaer, H Ceylan, BH Özokutan

Faculty of Medicine, University of Gaziantep

Background: Rectovestibuler fistula is the most common type of anorectal malformation in girls. The aim of this study is to compare the results and complications of one- and three-stage repairs in females with vestibular fistula(VF) and make contribution to the discussion of whether the disadvantages outweigh the protective effect of a colostomy from wound infection and wound dehiscence following posterior sagittal anorectoplasty(PSARP). Methods: A total of 46 female patients with a diagnosis of VF who underwent PSARP between October 2009 and November 2015 were retrospectively reviewed. The patients were divided into two groups: Group 1: Patients treated by one-stage procedure (n= 30)Group 2: Patients treated by three-stage procedure (n= 16)Results: There were no statistically significant differences between the groups with respect to wound infection, minor wound dehiscence, recurrence of fistula and rectal mucosal prolapse. The mean time before resuming oral intake was 2.87±1.7 days and 1.19±0.4 days in Group 1 and Group 2, respectively (p=0.001). None developed major wound disruption or anal stenosis in either group. There were no statistical differences between the groups in terms of voluntary bowel movements, soiling and constipation. Conclusions: PSARP performed without a protective colostomy in patients with VF has low morbidity, good continence rates and obvious advantages for both the patients and their parents.

Keywords:

Vestibüler fistülde posterior sagital anorektoplasti: kolostomili ya da kolostomisiz?

SC Karakuş, İR User, V Akçaer, H Ceylan, BH Özokutan

Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi

Giriş: Rektovestibüler fistül, kız çocuklarında en sık görülen anorektal malformasyon tipidir. Bu çalışmanın amacı, vestibüler fistüllü (VF) kız olgularda tek ve üç basamaklı onarımın sonuçlarını ve komplikasyonlarını incelemek, posterior sagital anorektoplasti (PSARP) sonrası yara yeri enfeksiyonundan ve yara açılmasından koruyan kolostominin dezavantajlarının koruyucu etkisine ağır basıp basmadığı tartışmasına katkıda bulunmaktır. Yöntem: Ocak 2009- Kasım 2015 tarihleri arasında VF tanısı ile PSARP yapılan 46 kız olgunun dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar 2 gruba ayrıldı:Grup 1: Tek basamaklı onarım yapılan hastalar (n= 30)Grup 2: Üç basamaklı onarım yapılan hastalar (n= 16)Bulgular: Gruplar arasında yara yeri enfeksiyonu, minor yara açılması, fistül nüksü ve rektal mukozal prolapsus açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Oral beslenmeye başlama zamanları grup 1 ve 2’de sırasıyla  2.87±1.7 gün ve 1.19±0.4 gündü (p=0.001). Her 2 grupta da majör yara açılması ve anal stenoz gelişmedi. Gruplar arasında istemli barsak hareketi, soiling ve kabızlık açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Sonuçlar: Vestibüler fistüllü hastalarda koruyucu kolostomi olmadan PSARP yapmak morbiditesi düşük bir işlemdir, iyi kontinans oranları ve hem aile hem de hasta için belirgin avantajlar elde edilebilir.      

Anahtar Kelimeler: