Pneumomediastinum after dental treatment

G Gerçel, N Gülçin, M Mutuş, B Aksu, E Özatman, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur

Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

Introduction and Aim:

Pneumomediastinum is defined as the presence of air in mediastinum. Commonly it is observed after trauma, rarely it can be also determined after dental treatment. This study aimed to present a patient with pneumomediastinum after the root canal treatment.

Case Report:

15-year-old male patient who was admitted to the emergency department with neck pain and swelling was evaluated. On physical examination subcutaneous emphysema was observed covering the entire neck. There is no pathological finding in the respiratory and cardiovascular system examinations. It was learned that the root canal treatment for upper front cutter teeth is applied at three days ago when a detailed history was taken from the patient. There was extensive free air in the neck and mediastinal free air as a thin line in patients direct radiography. Computed thorax tomography (CTT) was taken due to this suspicious lesion which was seen in direct radiography. The presence of free air in the mediastinum and mediastinal vessels were seen which were completely surrounded by air on CTT. The patient was hospitalized and was treated conservatively with clinical monitoring. The patient who completely resolved clinicaly and radiologicaly, was discharged on the fourth day of hospitalization.

Conclusion:

Non-traumatic pneumomediastinum cases are rare. These patients should be followed under close supervision in order to prevent possible complications despite generally recognized as benign outgoing. The diagnosis can be difficult in patients who apply with nonspecific findings. A recent tooth extraction and/or a history of head and neck surgical procedures must be questioned.

 

Keywords:

Diş tedavisi sonrası gelişen pnömomediastinum

G Gerçel, N Gülçin, M Mutuş, B Aksu, E Özatman, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur

İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş ve Amaç:

  Pnömomediastinum,  mediasten içinde hava bulunmasıdır. Sıklıkla travma sonrasında görülmekte olup, nadiren diş tedavileri sonrasında da saptanabilmektedir. Bu çalışmada dental kanal tedavisi sonrası pnömomediastinum gelişen bir hasta sunulması amaçlandı.

Olgu Sunumu:

 Boyunda şişlik ve ağrı şikayeti ile acil servise başvuran 15 yaşında erkek hasta değerlendirildi.  Fizik muayenede boyun bölgesinde bilateral tüm boynu kapsayacak şekilde cilt altı amfizemi saptandı. Solunum ve kardiyovasküler sistem muayenelerinde patolojik bulguya rastlanmadı. Hastanın öyküsü derinleştirildiğinde hastaya üç gün önce üst ön kesici dişe kanal tedavisi uygulanmış olduğu öğrenildi. Hastanın direk grafisinde boyunda yaygın ve mediastende ince bir hat halinde serbest hava görünümü mevcuttu. Grafide görülen bu şüpheli lezyon üzerine çekilen bilgisayarlı toraks tomografisinde(BTT) mediastende serbest hava varlığı ve mediastinal damarların tamamen hava ile çevrelenmiş olduğu görüldü.  Hasta yatırılarak konservatif tedavi ile klinik izleme alındı. Takibinde klinik ve radyolojik  olarak tamamen düzelen hasta, yatışının dördüncü gününde poliklinik kontrolüne çağırılarak taburcu edildi.

Sonuç:

 Travma dışı pnömomediastinum olguları nadir görülür. Genellikle selim gidişli olmalarına rağmen, gelişebilecek komplikasyonları önlemek adına yakın takip etmek gerekir. Nonspesifik bulgularla başvuru sonrasında tanı koyulması güç olabileceğinden yakın tarihli diş çekimi ve/veya baş boyun cerrahisi girişim öyküsü mutlaka sorgulanmalıdır.  

Anahtar Kelimeler: