Introduction: Surgical
treatment of varicocele is controversial in prepubertal boys: Open approach (microscopy
asisted or not), laparoscopic.
Methods: We compared two
groups of prepubertal and pubertal patients who underwent surgical treatment
for varicocele in our clinic between 2003 and 2015, retrospectively. Group 1
included boys who underwent laparoscopic unilateral varicocele ligation
(LVL) and group 2 included patients who
underwent unilateral microscopic varicocelectomy (MV). We compared the
operative time, outcomes and complications between groups. Fisher’s exact test, Mann-Whitney U test and independent samples t
test were used for statistical analysis.
Results: We identified a
total of 43 patient (mean age was 13,2 years), 30 in group 1 and 13 patients in
group 2. Varicocele were detected on the left side in 40 patients and right in
3 cases. There was no difference between groups in terms of age, side and grade
of varicocele at presentation. Median operative time in group 1 and 2 were 55
min (35-70 min) and 50 min (40-80 min), respectively. Scrotal hematoma was seen
in one cases in MV group, and hydrocele were detected in 3 cases in LVL group.
Postoperative impairment in testiculer volume were detected in four cases, 3 in
group 1 and 1 in group 2. There was no postoperative wound infection or
reccurence in both groups. There was no statistically significant difference
between groups in terms of outcomes and complications.
Conclusion: Although there
were longer operative time, higher hydrocele ratio and more cases with
postoperatively decreased testiculer volume in LVL group, there was no statistically
significant difference between groups. The findigs of our study demostrated
that both procedures were effective options in correction of preadolescent and
adolescent varicocele.
Keywords:
Giriş
Özellikle prepubertel ve pubertal erkeklerde varikoselin cerrahi
tedavisi halen tartışmalıdır: Açık cerrahi ( mikroskobik veya değil) veya
laparoskopik yaklaşım.
Metod
Kliniğimizde varikosel nedeniyle 2003 ile 2015 yılları
arasında tedavi edilmiş prepubertal ve pubertal hastalar geriye dönük olarak
değerlendirildi. Grup 1; laparoskopik tek taraflı ligasyon (LVL) uygulanan
çocuklar, grup 2; tek taraflı mikroskopik varikoselektomi (MV) uygulanan
hastalar olarak belirlendi. Operasyon süresi, sonuçları ve komplikasyonları
karşılaştırıldı. Fisher’s exact test, Mann- Whitney U test ve bağımsız örneklem
T testi istatistik analizi için kullanıldı.
Bulgular
Yaş ortalaması 13,2 yıl olan 43 hastanın verileri değerlendirildi.
Varikosel 40 hastada solda, 3 hastada
sağ taraftaydı. Grup 1’de 30, grup 2’de 13 hasta vardı. Gruplar arasında yaş,
taraf, varikosel derecesi açısından fark yoktu. Grup 1’de ortalama operasyon
süresi 55 (35-70) dakika iken, grup 2’de 50 (40-80) dakika saptandı. Skrotal
hematom sadece MV grubunda bir hastada görülürken, postoperatif hidrosel LVL
grubunda 3 hastada görüldü. Postoperatif testis volümü azalması grup 1’de 3
hastada, grup 2’de 1 hastada olmak üzere toplam 4 hastada gözlendi. Yara yeri
enfeksiyonu veya rekürrens her iki grupta da görülmedi. Gruplar arasında
sonuçlar ve komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
Sonuç
LVL grubunda, daha uzun operasyon süresi, daha yüksek
postoperatif hidrosel oranı ve daha fazla sayıda hastada testis volüm kaybı
görülmüş olmasına rağmen istatistiksel olarak gruplar arasında fark
bulunmamıştır. Her iki yöntemin de preadölesan ve adölesan hastalarda varikosel
tedavisinde effektif tedavi seçenekleri olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: