NEONATAL GASTROINTESTINAL PERFORATIONS: 10-YEAR EXPERIENCE OF A REFERENCE HOSPITAL

M Saraç*, Ü Bakal*, T Tartar*, Ş Canpolat*, M Aydın**, A Orman**, E Taşkın**, A Kazez*

*Firat University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Elazig, Turkey
**Firat University Medical Faculty Dept. of Pediatrics and Neonatology

Aim: In this study, we aimed to present the factors affecting the results of the patients and our experiences in neonatal gastrointestinal perforations (GIP).

 Methods: 38 newborn cases that were operated because of GIP in tertiary newborn intensive care unit between January 2005 and December 2015 were retrospectively evaluated. The patients were divided into two groups as necrotizing enterocolitis (NEC) and non-NEC perforations.

Findings: 38 patients in total (16 male, 22 female) were included in the study.  In 12 patients (31.6%), perforation related to NEC and in 26 patients (68.4%), perforation related to non-NEC causes was determined. Neonatal GIP incidence was determined as 0.53% in all newborn cases while the perforation incidence in the cases with NEC was 20%. 25 out of 38 patients (65.7%) were premature. Non-NEC pathologies are the most common cause of perforations (68.4%). Non-NEC perforations were determined to be ÖA+TÖF, stomach perforation related to NG catheter, intestinal atresia, congenital stomach anterior wall weakness, volvulus, Hirschprung’s disease, cystic fibrosis, duplication cyst, appendicitis, invagination and incarcerated inguinal hernia, idiopathic.

Without any conservative approaches, primary surgical repair was applied to all the cases. The mortality related to GIP in newborn cases was 47.3%. While in the cases with NEC, the mortality was 66.6%, in non-NEC cases, it was 38.4% (p>0.05). It was determined that in the cases having gastric perforation, the mortality was 66.6%, in intestinal perforations it was 45.6 % and in colorectal perforations, the mortality was 20% (p>0.05).

 

Result: Non-NEC conditions are the most frequent causes of GIP in newborn cases.  Primary surgical repair is the primary treatment choice of neonatal GIP. GIP remains to be one of the most significant causes of the mortality in newborn. While the prognosis of neonatal colon perforations is good, the prognosis of stomach and jejunoileal perforations is bad.

Keywords:

NEONATAL GASTROİNTESTİNAL PERFORASYONLAR: BİR REFERANS HASTANENİN 10 YILLIK DENEYİMİ

M Saraç*, Ü Bakal*, T Tartar*, Ş Canpolat*, M Aydın**, A Orman**, E Taşkın**, A Kazez*

*Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Elazığ
**Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağ. Hast. Yenidoğan Bilim Dalı

Amaç: Bu çalışmada neonatal gastrointestinal perforasyonlardaki (GIP) deneyimlerimizi ve hastaların sonucunu etkileyen faktörleri sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2005-Aralık 2015 tarihleri arasında 3. basamak yenidoğan yoğun bakım ünitesinde GIP nedeniyle ameliyat edilen 38 yenidoğan olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar nekrotizan enterokolit (NEK) ve NEK-dışı perforasyonlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. 

Bulgular: Çalışmada toplam 38 hasta (16 erkek, 22 kız) vardı. Hastaların 12’sinde (%31.6) NEK’e bağlı, 26’sında (%68.4) NEK-dışı nedenlere bağlı perforasyon belirlendi. Neonatal GIP insidansı tüm yenidoğan olgularında %0.53, NEK’li olgularımızdaki perforasyon insidansı %20 olarak belirlendi. Otuz sekiz hastanın 25’i (%65.7) prematüre idi. NEK-dışı patolojiler perforasyonların en sık nedenidir (%68.4). NEK-dışı perforasyonlar ÖA+TÖF (n:2), NG sondaya bağlı mide perforasyonu (n:5), intestinal atrezi (n:3), konjenital mide ön duvarı zayıflığı (1), volvulus (n:4),  Hirschprungs hastalığı (n:2), kistik fibrozis(n:2), duplikasyon kisti (n:1), appendisit (n:2), invajinasyon (n:1) ve inkarsere inguinal herni (n:1), idiyopatik (n:2) olduğu belirlendi.

 Tüm olgulara konservatif yaklaşım yapılmaksızın primer cerrahi onarım yapıldı. Yenidoğanda GIP’e bağlı mortalite %47.3 idi. NEK olan olgularda mortalite %66.6 olmasına karşın NEK-dışı olgularda mortalite %38.4 idi (p>0.05). Gastrik perforasyonlu olgularda mortalitenin %66.6, ince barsak perforasyonlarında %45.6 ve kolorektal perforasyonlarda %20 düzeyinde olduğu saptandı (p>0.05).

Sonuç: NEK-dışı durumlar yenidoğanda GIP en sık nedenidir. Primer cerrahi onarım neonatal GIP’in primer tedavi seçeneğidir. GIP yenidoğanda mortalitenin halen önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir. Neonatal kolon perforasyonlarının prognozu iyi olmasına karşın mide ve jejunoileal perforasyonların prognozu kötüdür.  

Anahtar Kelimeler: