Early rehabilitation after surgery (ERAS) facilitates early recovery

T Özdemir*, C Bilir*, G Özdemir**, A Sayan*, G Köylüoğlu***

*Tepecik Research and Trainnig Hospital Pediatric Surgery Clinic
**Tepecik Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation
***Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery

Aim:

Revolutionary changes in surgery and postoperative pain control yields to early recovery and discharge of patients. Early rehabilitation after surgery (ERAS) provides early oral intake and early discharge of the patients who underwent bowel anastomosis. Herein we report the patients with bowel anastomosis who fed and discharged from hospital early.

Patients and method:

Medical records of the patients who were undergone bowel resection and anastomosis between november 2014 and May 2016 were reviewed retrospectively. Demographics, causes of resection/anastomosis, postoperative time of feeding and discharge of the patients recorded.

Results:

During the time period, bowel resection/anastomosis was performed in 33 patients. Nineteen of the patients were males and 14 were females. Median age was 6.2 (6 mo-17 yrs). Causes of anastomosis were Meckel’si diverticulum in 11, midgut volvulus in 6, ileostomi closure in 4, colostomy closure in 11 and duodenal ulcer perforation in 1. Median time of oral intake was 2.4 days (2-3 d), median time of hospital discharge was 3.1 days (3-4 d). No anastomotic leakage or ileus was detected.

Conclusion:

Five days observation after bowel anastomosis is classic surgical approach. However, postoperative pain management and early mobilization of the patients enables to feed and discharge the patients before 5 days.

Keywords:

Cerrahi sonrası erken rehabilitasyon (CSER) hızlı iyileşmeyi sağlamaktadır

T Özdemir*, C Bilir*, G Özdemir**, A Sayan*, G Köylüoğlu***

*Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
***İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç:

Cerrahi tekniklerdeki ilerleme ve postoperatif ağrı kontrolü karmaşık cerrahi prosedürlerin sonrasında hastanın hızla iyileşmesini ve hastanede kalış sürelerinin kısalmasını sağlar. Cerrahi sonrası erken rehabilitasyon (CSER) ile erken oral beslenme başlanması, barsak anastomozu yapılan hastaların bile hastanede kalıs sürelerini kısaltmaktadır. Çalışmamızda, barsak anastomozu yapılan hastalarda erken dönemde oral başlamanın mümkün olup, hastaların kısa zamanda taburcu olabileceği gösterilmiştir.

Hastalar ve yöntem:

Kliniğimizde kasım 2014 ile mayıs 2016 arasında  çeşitli nedenlerle barsak rezeksiyonu ve anastomozu yapılmış olan hastalar geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri, barsak rezeksiyon/anastomozu yapılma nedenleri, oral başlama süreleri ve taburculuk süreleri kaydedilmiştir.

Sonuçlar:

Belirtilen zaman aralığında 33 hastaya çeşitli nedenler ile barsak anastomozu yapılmıştır. Hastaların 19’u erkek, 14’ü kızdır. Ortalama yaş 6,2’dir (6 ay-17 yaş). Anastomoz sebepleri; 11 hastada Meckel divertikülü, 6 hastada midgut volvulusu, 4 hastada ileostomi kapatılması, 11 hastada kolostomi kapatılması, 1 hastada da duodenal ülser perforasyonudur. Hastalara ortalama oral başlama süresi 2.4 gün (2-3 gün), taburcu olma süresi de ortamla 3.1 gündür (3-4 gün). Hiçbir hastada anastomoz kaçağı veya ileus gelişmemiştir.

Tartışma:

Barsak anastomozu sonrasında 5 günlük bekleme süresi klasik cerrahi yaklaşımdır. Ancak, postoperatif ağrı kontrolü, erken mobilizasyon ile hastaların erken beslenmeleri ve 5 günü beklemeden taburcu edilmeleri mümkün olabilmektedir. 

Anahtar Kelimeler: