Aim
In this study, it is aimed to investigate patients admitted to our clinic with acute abdomen symptoms due to Meckel's diverticulum (MD) with a brief review of the literature.
Method
The patients, treated because of MD complications in our clinic in the recent 10 years, from January 2006 to December 2015, were analysed retrospectively. Patients were evaluated according to age, gender, symptoms, imaging technique, complications of MD, method of treatment and duration of hospitalisation. Statistical analysis was performed. P <0.05 was considered statistically significant.
Results
There were 14 patients, 12 male and 2 female, with a mean age of 51 months. Complaints of the patients on admission were as follows: Abdominal pain (n:11, 78,5 %), bilious vomiting (n:10, 71,4 %), abdominal distention (n:8, 57,1 %), lack of defecation (n:3, 21,4 %), lethargy (n:3, 21,4 %), bloody stool (n:3, 21,4 %) and foul-smelling discharge from the umbilicus (n:1, 7,1%). Abdominal x-ray and ultrasonography were performed in all patients. MD was the leading point in 7 patients with intussusception. Volvulus around fibrotic bands, extending from MD to the umbilicus, was found in 4 patients. In one patient, the reason of volvulus was patent omphalomesenteric duct. Diverticulitis was detected in two patients and MD perforation was observed in one of them. The average duration of hospitalisation was 5,9 days. There was no mortality in this series.
Discussion
MD can cause intestinal obstruction or other complications at any age. Intussusceptions or meso-diverticular band related volvuluses are complications that we encountered especially in older age. In most of these patients, Meckel's diverticulum can’t be diagnosed preoperatively and delay of the diagnosis can lead to sepsis and death. Therefore, complications of MD should be kept in mind when medical history, physical examinations and diagnostic tests are insufficient to reach a definitive diagnosis.
Keywords:
Giriş
Bu çalışmada kliniğimize akut batın tablosuyla başvuran ve Meckel divertikülüne bağlı komplikasyonları olan hastaların literatür ışığında irdelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç Yöntem
Kliniğimize 1 Ocak 2006- 31 Aralık 2015 tarihleri arasında akut karın bulgularıyla başvurup opere edilen ve etyolojide Meckel divertikülü ilişkili patolojiler tesbit edilen 14 hasta retrospektif olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri, yakınmaları, tanı yöntemleri, Meckel divertikülü komplikasyonları, tedavi biçimi ve klinikte yatış süreleri değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizi SPSS programında yapıldı. P < 0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen hastaların 12’ si erkek, 2’ si kız idi. Ortalama yaş 51 ay olarak bulundu. Hastaların başvuru şikayetleri sıklık sırasına göre; karın ağrısı ( n:11, %78,5), safralı kusma (n:10, %71,4), karında şişlik (n:8, %57,1), kaka yapamama (n:3, %21,4), uykuya meyil (n:3, %21,4), kanlı gaita yapma (n:3, %21,4), göbekten kötü kokulu akıntı gelmesi (n:1, %7,1) olarak tesbit edildi. Tüm hastalarda ayakta direkt karın grafisi ve ultrasonografi tanıya yardımcı tetkik olarak kullanıldı. Yedi hastada Meckel divertikülünün sürükleyici neden olarak invajinasyona sebep olduğu bulundu. 4 hastada Meckel divertikülünden çıkan bantlar etrafında volvulus, 1 hastada patent omfalomezenterik kanal etrafında volvulus, birer hastada divertikülit ve perfore Meckel divertikülü mevcuttu. Hastalar ortalama 5,9 gün yatarak tedavi edildiler. Rezeksiyon anastomoz yapılan hastalar wedge rezeksiyon yapılan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha uzun süre yatarak tedavi edilmişlerdir (p=0,02). Serimizde mortalite yoktur.
Sonuç
Meckel divertikülü her yaş grubunda intestinal obstrüksiyon ya da diğer komplikasyonlara neden olabilmektedir. Özellikle büyük çocuklarda; invajinasyon veya mezodivertiküler bantlara bağlı volvulus komplikasyon olarak karşımıza çıkabilmektedir. Preoperatif olarak Meckel divertikülü sebep olarak çoğunlukla ortaya konulamaz. Bu hastalarda gecikmiş tanı çoğu zaman sepsis ve ölümle seyredebileceğinden, anamnez fizik muayene ve yardımcı tanı tetkikleriyle kesin tanıya ulaşamadığımız durumlarda Meckel divertikülü komplikasyonları mutlaka akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: