Aim
Circumcision techniques that shorten the procedure and have less complication rate are gaining popularity among pediatric surgeons in periphery hospitals. In this study thermocautery, plastic clamp and surgical circumcision techniques were compared for the complications.
Materials and methods
2062 patients were analyzed retrospectively from hospital records system that underwent circumcision between May 2014-May 2015 in two different pediatric surgery clinics of same provinces. The patients were evaluated with regard to age, accompanying pathology, anesthesia, complication rate and the technique of circumcision. Statistical analysis was performed using SPSS software. P <0.05 was considered statistically significant.
Result
The average age was 2.95 ± 3.1 years. Circumcision techniques were divided into 3 groups; Classic (open surgery) (n=833, 40.4%), thermocautery (n=1011, 49.0%), and the plastic clamp (n=218, 10.6%). 1919 patients had local and 143 patients had general anesthesia. 132 patients had additional groin surgery plus circumcision (herniectomy 96, orchidopexy 36). The patients were examined in terms of short and long-term complications. Complications were observed in 21 patients (1%). We observed hemorrhage, infection, scrotal injury as a short-term and meatitis and buried penis as long-term complications (table 1). All complications were observed under 6 years of age. There was no statistically significant difference in terms of complications between anesthesia methods and the age group of patients. There was significantly less complication present in the thermocautery compared to the surgical and plastic clamp techniques (p=0.001).
Discussion
Thermocautery application has lower complication rate compared to the plastic clamp and open circumcision techniques. It can safely be used either in theater or in rooms, which have been designed for circumcision.
| Thermocautery | Plastic klemp | Surgery | |
| Hemorrhage (n=11) |
1 | 2 | 8 |
| Buried penis (n=6) | 1 | 4 | 1 |
| Infection (n=2) | 1 | 1 | |
| Meatitis (n=1) | 1 | ||
| Scrotal injury (n=1) | 1 |
Keywords:
Giriş
Sünnet periferde çalışan çocuk cerrahlarının önemli bir iş yükünü oluşturduğundan kolay uygulanabilen ve komplikasyonu az olan sünnet tekniklerinin kullanımı yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmada termokoter, plastik klemp ve cerrahi yöntemle yapılan sünnetler kısa ve uzun dönem komplikasyonları açısından karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem
Aynı il ve ona bağlı ilçe Devlet Hastanesine bağlı iki Çocuk Cerrahisi kliniğinde Mayıs 2014-Mayıs 2015 tarihleri arasında sirkümsizyon yapılan 2062 hasta, hastane kayıt sisteminden retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar yaş grupları, eşlik eden patoloji, anestezi tekniği, komplikasyon oranları ve uygulanan sünnet tekniği açısından incelendi. Verilerin istatistiksel analizi SPSS programında yapıldı. P < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaş aralığı 2.95±3.1 (0-21) idi. Uygulanan sünnet yöntemi açısından hastalar 3 gruba ayrıldı; cerrahi sünnet (n:833, % 40.4), termokoter uygulaması (n:1011, %49.0), plastik klemp (n:218, %10.6). 1919 hastaya lokal anestezi uygulanırken, 143 hastaya genel anestezi altında işlem yapıldı. 132 hastaya ek bir inguinal bölge patolojisiyle (96 inguinal herni, 36 inmemiş testis) aynı seansta sirkümsizyon yapıldı. Hastalalar uzun ve kısa dönem komplikasyonlar açısından incelendiğinde 21 olguda (%1) komplikasyon görüldü. Erken dönemde kanama, enfeksiyon, skrotal yaralanma, geç dönem komplikasyonları olarak gömük penis ve meatit izlendi. Komplikasyonların dağılımı tablo 1’de verilmiştir. Tüm komplikasyonlar 6 yaş altındaki hastalarda izlendi. Anestezi uygulama yöntemleri ve hasta yaş grupları arasında komplikasyon sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Termokoter tekniğinde klemp ve cerrahi sünnete göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az komplikasyon izlendi (p=0.001).
Sonuç
Termokoter uygulaması plastik klemp ve cerrahi sünnete göre daha düşük komplikasyon oranıyla hem ameliyathane hem de sünnet odası şeklinde dizayn edilmiş ortamlarda güvenle kullanılabilecek bir tekniktir.
| Termokoter | Plastik klemp | Cerrahi | |
| Kanama (n=11) |
1 | 2 | 8 |
| Gömük penis (n=6) | 1 | 4 | 1 |
| Enfeksiyon(n=2) | 1 | 1 | |
| Meatit (n=1) | 1 | ||
| Skrotal yaralanma (n=1) | 1 |
Anahtar Kelimeler: