The Clinical Significance of Hydronephrosis With or Without Vesicoureteric Reflux in Children with Spina Bifida

ŞK Özel*, İ Alataş**, A Alim***, H Canaz**

*İstanbul Bilim University Spina Bifida Research Center Department of Pediatric Urology
**İstanbul Bilim University Spina Bifida Research Center Department of Pediatric Neurosurgery
***Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

IntroductionThe primary goal of treatment for neurogenic bladder is to protect renal function. The aim of this study was to identify the clinical significance of hydronephrosis w/o vesicoureteric reflux (VUR) in children with spina bifida.Patients and MethodsMedical records of patients with spina bifida were evaluated. Those patients who had hydronephrosis were identified and divided into two groups; Group 1, patients with  VUR and Group 2, without VUR. Age, gender, urodynamic parameters, urinary tract infection history, renal scarring, side of lesion, and presence of associating genitourinary anomaly were noted. Parameters were evaluated with chi-square and Student’s t test.ResultsOut of 1200 patients who were on follow up for spina bifida, 41 patients were identified with hydronephrosis. Only patients who had a complete diagnostic work up were included. There were 17 patients in Group 1 and 17, in Group 2. The mean age was 5,23,5 years in Group 1 and 6,95,6 years in Group2. The comparison of gender distribution as well as urodynamic parameters, infection history, side of lesion and associating anomaly were insignificant. Only patients who had hydronephrosis without VUR had significant renal scarring compared to those with VUR Conclusions Predicting the risk factors for renal scarring in neurogenic bladder dysfuntion and its prevention is an important goal in spina bifida. Hydronephrosis without VUR seems to be an important risk factor for renal scarring in these patients. The cause of scarring should be delineated well for the prevention of this unwanted side effect of neuropathic bladder in children with spina bifida.

Keywords:

Vezikoüreteral Reflüsü Olan ile Olmayan Spina Bifidalı Hastalarda Hidronefrozun Klinik Anlamlılığı

ŞK Özel*, İ Alataş**, A Alim***, H Canaz**

*İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Ürolojisi Kliniği
**İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Beyin Cerrahisi Kliniği
***Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi A.D.

AmaçNörojenik mesane disfonksiyon tedavisinin ana amacı böbrek fonksiyonlarının korunmasıdır. Bu çalışmanın amacı vezikoüreteral reflüsü (VÜR) olan ile olmayan spina bifidalı hastalardaki hidronefrozun klinik anlamlılığının tanımlanmasıdır. Hastalar ve MetodSpina bifidalı hastaların kayıtları incelendi. Hidronefrozu olan hastalar tanımlandı ve iki gruba ayrıldı. Grup 1 VÜR olan ve Grup 2 VÜR olmayan hastalar. Yaş, cinsiyet, ürodinamik parametreler, üriner sistem enfeksiyonu, renal skarlaşma, lezyon tarafı ve eşlik eden üriner anomaliler kaydedildi. Parametreler ki kare ve  Student  t testi ile değerlendirildi. BulgularSpina bifida tanısı ile takip edilen 1200 hasta içinden hidronefrozu olan 41 hasta detaylı incelendi. Sadece tanısal çalışmaları tamamlanmış hastalar dahil edildi. Grup 1 de 17 hasta, Grup 2 de 17 hasta vardı. Ortalama yaşlar Grup 1 de  5,23,5 yıl, Grup 2 de 6,95,6 yıl idi. Yaş, ürodinamik parametre, enfeksiyon öyküsü, lezyon tarafı ve eşlik eden anomaliler açısından yapılan karşılaştırma anlamlı değildi. Sadece VÜR olmadan hidronefroz olan hastalarda VÜR olanlara göre daha anlamlı renal skarlaşma gözlendi (p=0,03). TartışmaNörojenik mesane disfonksiyonunda renal skarlaşma için risk faktörlerinin tanımlanması ve önlenmesi spina bifida için önemli bir konudur. Bu hastalarda VÜR olmadan hidronefroz olması  renal  skarlaşma açısından önemli bir risk  faktörü olabilir. Nöropatik mesanesi olan spina bifidalı çocuklarda bu istenmeyen yan etkinin önlenmesi için skarlaşmanın nedeninin iyi ortaya konulması gerekmektedir.   

Anahtar Kelimeler: