Aim of the Study: Meatal stenosis is one of the late complications of neonatal circumcision. Diagnosis of meatal stenosis is usually based on a pinpoint shape and also the inability to pass a 5 F -6 F catheter into the urethra with having symptomps such as deviated urinary stream, dysuria, hematuria, urinary frequency, and incontinence. However, in real life practice these patients come with complaints of upward deviation of urinary stream with normal calibration through a pinpoint meatus without stenosis, but with a ventral web instead. In this study we present our cases with meatal stenosis, and aimed to preve our observation.
Methods: Files of male childeren who had meatal surgery, after newborn surgery from 2014 to 2016 were examined. Preoperative presenting complaints, operative reports and postoperative follow-up were recorded. Additionally all patients were called by phone and current status were recorded.
Main Results: During the 2-year period, meatoplasty was performed on 12 boys who were circumcised in the neonatal period. There were upward urination in all boys and none of them had any of the known clinical presentations of meatal stenosis. There was a ventral web and a pinpoint orifice in all cases, but they were all calibrated easily with a lubricated 8-10 F feeding tube and it was seen that there was no stenosis, but a meatal web instead. The mean age of meatoplasty was 52.5±17.9 months and follow up time was 10.9 ± 7.5 months. All of the patients are symptom free currently.
Conclusions: In this study, we found that the meatal problem seen after newborn circumcision is not ‘meatal stenosis’, it is ‘meatal web’. The common complaint of these children is upward directed urination and meatoplasty with web excision cures this problem.
Keywords:
Önbilgi ve amaç: Meatal darlık yenidoğan sünneti sonrası geç dönemde gelişen bir komplikasyon olarak kabul edilmekte, mea görünümünün pinpoint olması, 5-6 Fr sonda ile kalibrasyonun yapılamaması ve dizüri, hematüri, sık idrara çıkma, inkontinans ve üriner akım zayıflığı gibi üriner semptomlar olmasıyla tanımlanmaktadır. Halbuki rutin hayat pratiğimizde bu hastaların ince görünümlü ancak dar olmayan, ventraldeki ağdan dolayı yukarı doğru yönlenen işeme şikayeti ile başvurduklarını gözlemliyoruz. Çalışmamızda yenidoğan sünnet sonrası meatal darlık tanısı ile ameliyat edilen olguları irdeleyerek gözlemlerimizi ıspatlamaya çalıştık.
Hastalar ve Metod: Yenidoğan sünneti sonrasında meatal darlık gelişmesi nedeni ile opere edilen hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Operasyon öncesi yakınmaları, operasyon notları ve sonrasındaki muayene bulguları değerlendirildi. Tüm hastaların geç dönem durumları telefon ile aranarak kayıt edildi.
Bulgular: 2014-2016 yılları arasında toplam 12 çocuğa meatoplasti yapıldı. Ortalama operasyon yaşı 52.5±17.9 ay idi. Başvuru yakınması olarak yukarı yönlü işeme dışında bilinen mea darlığı şikayetlerinin hiçbirisi yoktu. Fizik muayenede tüm çocuklarda üretral mealarının 8-10 Fr kateter ile kolaylıkla kalibre olduğu saptandı. Olguların hiçbirinde darlık yoktu ancak hepsinde ventral web mevcuttu. Cerrahi işlem olarak web eksizyonu ile meatoplasti yapıldı. Ortalama takip süreleri 10.9 ± 7.5 ay içerisinde problem olmadı, ve hepsi son durumlarından memnunlar.
Sonuç: Çalışmamızda yenidoğan sünnet sonrası görülen meatal sorunun “darlık” değil “meatal web” olduğunu saptadık. Bu çocuklarda ortak klinik yakınma yukarı doğru işemedir ve web eksizyonu ile meatoplasti bu sorunu ortadan kaldırılabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: