Introduction: Ovarian torsion
are an uncommon gynecological problem in adolescent. Torsion of a normal
ovary occurs rarely, especially in childhood. In this age group, ovarian
torsion is most frequently a complication of an underlying benign and
occasionally malignant or benign neoplasm. Germ cell tumors are the most
important causes for the ovarian masses in children. Ovarian epithelial tumors
(e.g., serous, mucinous cystadenoma) are rare in children.
Case: In this report,
an eleven year-old girl with a right ovarian torsion with ovarian serous
cystadenoma presented with abdominal pain and abdominal distension, during six
months. Her physical examination revealed tenderness and rebound in lower
quadrant with a palpable mass. Ultrasound of the pelvis showed; mixed echogenic
avascular cystic area and absent vascularity at right ovary. The initial diagnosis
was right ovarian torsion. She underwent urgent laparotomy and complete
excision of the cyst with the infarcted right ovary and tube was
performed. The contralateral ovary was normal. The cyst measured 22 X 13 X
9 cm totally weighted 1550 gr. The mass was found to be ovarian
serous cystadenoma and necrotic ovary on her histopathology. She was
discharged without any problems.
Conclusion: Ovarian serous cystadenomas
are usually occurring in adults. It is rare in adolescent girls. However, it
should be kept in mind in the differential diagnosis of ovarian torsion and a
close follow-up is important after the surgery by reason of recurrences. Intraoperative macroscopic evaluation has great importance to protect
the residual ovarian tissue in childhood ovarian torsion.
Keywords:
Giriş Adölasanlarda
over torsiyonu ender bir jinekolojik sorundur. Bu yaş grubundaki torsiyonlar
sıklıkla overdeki kistik lezyonların, benign daha ender olarak da malign tümörlerin
zemininde gelişir. Over torsiyonlarının erken tanısı ve cerrahinin gecikmemesi,
overin ve fertilite kapasitesinin korunması için çok önemlidir. Çocuklarda over
kitlelerinin çoğu germ hücreli tümörlerdir, yüzey epitelinden kaynaklanan
tümörler (seröz ve müsinöz kistadenomlar gibi) daha enderdir. Bu yazıda, seröz kistadenoma
bağlı over torsiyonu saptanan on bir yaşında bir kız sunulmuştur.
Olgu On bir
yaşında kız hasta, 24 saattir devam eden yaygın karın ağrısı ve kusma
yakınmasıyla acil servise başvurdu. Öyküsünde hastanın yaklaşık altı aydır
aralıklı karın ağrısı ve karın şişliği olduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde; batın
her iki alt kadranda hassasiyet, defans ve kitle saptandı. Yapılan pelvik
ultrasonografi; kistik alanlara sahip ve doppler aktivitesi olmayan sağ over olarak
raporlandı. Hasta bu bulgularla over torsiyonu ön tanısıyla acil koşullarda ameliyat
edildi. Ameliyatta sağ overde kitle, kitleye eşlik eden torsiyon, over ve
tubada nekroz saptanması üzerine, salpingo-ooferektomi yapıldı. Diğer over
normal olarak değerlendirildi ve batın içerisinde başka bir patoloji
saptanmadı. Eksize edilen (boyutları, 22X13X9 cm, 1550 gr) kitlenin
histopatolojik incelemesi, overin seröz kistadenomu ve nekrotik over dokusu olarak
raporlandı. Hasta post-op sorunsuz olarak taburcu edildi.
Sonuç Çocukluk çağı over
torsiyonlarında ameliyat sırasındaki makroskopik ön tanı, yapılacak cerrahi
işlem ve bırakılacak rezidüel over dokusunun planlanması açısından yol
göstericidir. Çocuklarda ender olsa da, epitelyal tümörlerin ayırıcı tanıda
akılda tutulması ameliyat planlaması ve ameliyat sonrası izlemde önemlidir.
Anahtar Kelimeler: