A Rare Pediatric Case: Hemorrhagic Cyst Rupture of The Undescended Ovary Mimicking Mucocele

T Sekmenli, M Gündüz, İ Çiftçi

Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

 

Introduction:  Undescended over is very rare congenital disease. We aim to provide our case with undescended over mimicking mucocele appendix from the clinical acute abdomen.

Case report:        A 15 -year-old female patient was referred to our clinic with continuous abdominal pain for the last four days and initial diagnosis of renal cystic mass displayed during ultrasonography in another hospital. The physical examination revealed tenderness in the right lower quadrant. The last menstrual period had occurred 2 weeks ago.

 

Patient hemogram and hormonal profiles did not reveal any pathology. Abdominal Computer Tomography image was demanded. A cystic lesion of about 48x34 mm with well defined borders associated with the appendix and probably with appendix mucocele was reported in the lower right abdominal quadrant close to the cecum based on the tomography image.  Surgical intervention was considered and patient was admitted to our clinic. Using a infraumbilical right transverse incision, abdominal access was realized. During the exploration, the right ovary was seen to be attached to the cecum and higher in position as well as right ovary originated cystic structure of 5x5 cm. Using needle aspiration intraovarian hemorrhage was confirmed and partial cystectomy was performed. Current clinical condition was decided to be the result of hemorrhagic cyst rupture.  The uterus and the other ovary were normal. Likewise was the appendix and did not reveal any pathology. Patient was discharged without any problems the next day. Subsequent to patients discharge, during the USG controls made 3 weeks late, the right ovary was normal and no pathologies could be determined.

 

Result: In girls referring to the hospital with abdominal pain, although quite rare, undescended ovaries are to be also considered. As the incidence of renal and uterine anomalies is higher in these patients, in symptomatic cases relevant organs are to be investigated carefully during surgical intervention. 

Keywords:

Çocuklarda Akut batının nadir nedeni: Mukoseli taklit eden İnmemiş overin hemorajik kist rüptürü

T Sekmenli, M Gündüz, İ Çiftçi

Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş: İnmemiş over, çok nadir görülen konjenital bir hastalıktır. Biz  akut batın kliniğiyle gelen appendiks mukoselini taklit eden inmemiş overli olgumuzu sunmayı amaçladık.

Olgu sunumu: 15 yaşında kız hasta, yaklaşık dört gündür devam eden karın ağrısı nedeniyle bir hastanede yapılan ultrasonda böbrek kaynaklı kistik kitle nedeniyle kliniğimize sevk edildi. Hastanın yapılan muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet defans mevcuttu. Son adet dönemi 2 hafta önce olmuş. Hemogram ve hormon profillerinde bir patoloji tespit edilmedi. Hastaya batın tomografisi çekildi. Tomografi raporunda batın sağ alt kadranda çekum komşuluğunda yaklaşık 48x34 mm ebatlı düzgün sınırlı kistik lezyon izlenmiş olup apendiks ile irtibat halinde olduğu ve apendiks mukoseli olabileceği rapor edildi.

Hastanın operasyona alındı. Göbek altı sağ transvers insizyonla batına girildi. Eksplorasyonda sağ overin çekumla yapışık ve yukarıda olduğu, sağ over kaynaklı 5x5 cm çapında kistik yapı mevcuttu. İğne aspirasyonuyla over içine kanama olduğu teyid edildi, Sağ overyan kistektomi yapıldı. İlgili kliniğin hemorajik kist rüptürü sonucu oluştuğuna karar verildi. Uterus ve diğer over normaldi. Appendiks normaldi, patoloji yoktu. Hasta 1 gün sonra sorunsuz şekilde taburcu edildi. Taburcu işleminden 3 hafta sonra yapılan ultrason  kontrolünde sağ over normaldi ve ilave patoloji tespit edilmedi.

Sonuç: İnmemiş overin kistik oluşumları özellikle sağda yerleşmişse akut apandisit, plastrone apandisit, parakolik apse veya mukosel ile karışabilir. Karın ağrısı ile başvuran kızlarda nadir de olsa bu olguyu düşünmek gerekir. Bu hastalarda renal ve uterin anomali insidansı da yüksek olduğundan semptomatik olgularda ilgili organlar da operasyon sırasında iyi kontrol edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: