Aim: Adrenal masses in childhood are rare and represent a heterogeneous group of lesions that may be benign or malignant, with some exhibiting hormonal activity. This study aims to present our institutional experience regarding indications, surgical approaches, and postoperative outcomes in pediatric patients who underwent adrenalectomy.
Methods: A retrospective review was conducted of seven pediatric patients who underwent adrenalectomy in our clinic between 2017 and 2025. Data collected included demographic characteristics, presenting symptoms, hormonal and metabolic evaluations, tumor localization, surgical approach, postoperative complications, and histopathological findings.
Results: Seven patients (4 females, 3 males) with a mean age of 13.5 years (range: 8–17 years) were included. The most common presenting symptoms were abdominal pain (n=5), vomiting (n=4), hypertension (n=3), and hirsutism (n=2). Elevated levels were detected in DHEAS (mean 140.5 ± 83.5 µmol/L), VMA (mean 562.7 ± 766.9 mg/g creatinine), and HVA (mean 24.2 ± 35.3 mg/g creatinine). All patients underwent imaging with ultrasonography, CT, and MRI. Tumors were located on the right adrenal gland in 3 cases and on the left in 4 cases, with a mean size of 50 × 36.6 mm. Laparoscopic adrenalectomy was performed in five patients and open surgery in two. No conversions from laparoscopy to open surgery occurred. The mean operative time was 110 minutes for laparoscopy and 120 minutes for open surgery. The average length of hospital stay was 3.5 ± 0.5 days. No early or late postoperative complications were observed except for persistent hypertension in one patient. Histopathological diagnoses included adrenal adenoma (n=3), ganglioneuroma (n=1), adrenocortical nodular hyperplasia (n=1), endothelial cyst (n=1), and benign vascular cyst (n=1).
Conclusion: Surgical decision-making in pediatric adrenal masses should be based on clinical findings, radiologic assessment, hormonal activity, and malignancy potential. Both open and minimally invasive adrenalectomy are safe and effective options in selected patients, with low complication rates and favorable perioperative outcomes.
Keywords: Pediatric Adrenal Neoplasms, Adrenalectomy, Functioning Adrenal Tumors, Minimally Invasive Surgery, Histopathological Evaluation
Amaç: Çocukluk çağı adrenal kitleleri nadir olmakla birlikte, benign ve malign lezyonları içeren, bazıları hormonal olarak aktif olabilen heterojen bir hastalık grubudur. Bu çalışma, kliniğimizde adrenalektomi uygulanan pediatrik hastalarda endikasyonlar, cerrahi yaklaşımlar ve postoperatif sonuçlara ilişkin deneyimimizi sunmayı amaçlamaktadır.
Yöntem: 2017–2025 yılları arasında kliniğimizde adrenalektomi uygulanan yedi pediatrik hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, başvuru semptomları, hormonal ve metabolik değerlendirmeler, tümör lokalizasyonu, cerrahi yaklaşım, postoperatif komplikasyonlar ve histopatolojik değerlendirmeler analiz edildi.
Bulgular: Yaş ortalaması 13,5 yıl (8–17 yaş) olan 4’ü kız, 3’ü erkek toplam 7 hasta çalışmaya dahil edildi. En sık semptomlar; karın ağrısı (n=5), kusma (n=4), hipertansiyon (n=3) ve hirsutizm (n=2) idi. Ortalama DHEAS (140,5 ± 83,5 µmol/L), VMA (562,7 ± 766,9 mg/g kreatinin) ve HVA (24,2 ± 35,3 mg/g kreatinin) düzeylerinde yükseklik saptandı. Tüm olgular ultrason, BT ve MRG ile görüntülendi. Kitlelerin 3’ü sağ, 4’ü sol adrenaldeydi, ortalama boyutları 50 × 36,6 mm idi. Beş hastada laparoskopik, iki hastada açık adrenalektomi uygulandı. Açık cerrahiye geçiş olmadı. Ortalama operasyon süresi laparoskopide 110, açık cerrahide 120 dakika; hastanede kalış süresi 3,5 ± 0,5 gündü. Bir hastada devam eden hipertansiyon dışında komplikasyon izlenmedi. Histopatolojik incelemelerde adrenal adenoma (n=3), ganglionöroma (n=1), adrenokortikal nodüler hiperplazi (n=1), endoteliyal kist (n=1) ve benign vasküler kist (n=1) saptandı.
Sonuç: Pediatrik adrenal kitlelerde cerrahi karar, klinik bulgular, radyolojik değerlendirme, hormonal aktivite ve malignite potansiyeli doğrultusunda verilmelidir. Hem açık hem de minimal invaziv adrenalektomi seçilmiş olgularda güvenli, etkin ve komplikasyon oranı düşük cerrahi seçeneklerdir
Anahtar Kelimeler: Pediatrik Adrenal Neoplaziler, Adrenalektomi, Hormonal Aktif Tümörler, Minimal İnvaziv Cerrahi, Histopatolojik Değerlendirme