Complicated lymphangioma mimicking bilateral fetal ovarian cysts
İntroduction:Fetal abdominal cysts detected by prenatal ultrasound (US) or magnetic resonance imaging (MRI) are classified by their organ of origin, with ovarian cysts being the most common. Differential diagnoses include mesenteric lymphangioma, cystic adenomatoid malformation, duplication cysts, and meconium pseudocysts. This report presents a case of lymphangioma mimicking bilateral fetal ovarian cysts.
Case Presentation:Fetal MRI revealed two cystic abdominal lesions on the right measuring seven by eight by eight point five centimeters and on the left measuring four by four by five centimeters, initially interpreted as bilateral ovarian cysts. After delivery at thirty-four weeks gestation with a birth weight of two thousand four hundred grams, physical examination revealed bilateral soft abdominal masses more prominent on the right side. Postnatal MRI confirmed cystic lesions without solid components, with ovaries not separately visualized. The patient developed jaundice and acholic stools, prompting surgical intervention. Laparotomy showed normal ovaries, a seven-centimeter mass adherent to the liver and gallbladder, and a five-centimeter mass arising from the parietal peritoneum. Both masses were excised. Postoperative recovery was uneventful, and pathology confirmed lymphangioma.
Conclusion:Lymphangiomas are developmental cystic lesions of the lymphatic system that can mimic cysts of various organs and may cause compressive symptoms depending on their size. Total excision is the preferred treatment.
Keywords: Lymphangioma, ovarian cyst ,fetal
Bilateral fetal over kistini taklit eden komplike lenfanjiyom olgusu
Amaç: Fetal abdominal kistler prenatal ultrasonografi (US) ve/veya manyetik rezonans görüntülemede (MR) saptanabilen lezyonlardır. Kistlerin etiyolojisi köken aldıkları organ sistemine göre sınıflandırılır. En sık over kistleri görülür. Bu kistlerin ayrıcı tanılarında mezenterik lenfanjiyom, kistik adenomatoid malformasyon, duplikasyon kistleri, mekonyum psödokistleri bulunmaktadır. Bu çalışmada antenatal olarak bilateral fetal over kistini taklit eden lenfanjiyom olgusunu sunmayı amaçladık.
Olgu Sunumu: Prenatal takiplerinde fetal MR’da abdomende sağda 7x8x8.5 cm, solda 4x4x5 cm boyutta 2 adet kistik lezyon izlenen olgunun radyoloji tarafından ilk değerlendirmesi bilateral fetal over kisti lehineydi. 34. gestasyonel haftada 2400 gr doğum sonrası, tarafımızca yapılan fizik muayenede abdomende sağda daha belirgin bilateral yumuşak kitle palpe edildi. Diğer sistem muayeneleri olağandı. Postnatal tekrarlanan MR’ın radyolojik yorumunda sol üst kadranda 46x30x33 mm, sağda pelvise kadar uzanan 73x63x80 mm boyutlarında solid komponent içermeyen kistik lezyon mevcuttu, ayrı olarak overler seçilememesi nedeniyle ön planda bilateral fetal over kisti olarak değerlendirildi. Karaciğer, safra kesesi, intra-ekstrahepatik safra yolları olağandı. Takiplerinde sarılık ve akolik gaita gelişmesi nedeni ile operasyon kararı alınarak yapılan laparotomide bilateral overler olağan görünümde ve yerleşimde izlendi. Karaciğer sağ lobun hemen inferiorunda karaciğer parankimi ve safra kesesine yapışık haldeki 7 cm kitle izlendi. Sol orta kadranda pariyetal peritondan köken alan 5 cm kitle izlendi. Peroperatif kolanjiyografide intra-ekstra hepatik safra yollarında pasajın açık olduğu görüldü. Karaciğere yapışık olan kitle, safra kesesi ile birlikte karaciğer parankiminden eksize edilerek patolojiye ayrıldı. Soldaki kitle eksize edilerek patolojiye ayrıldı. Postoperatif dönemde gaita çıkışının normal vasıfta olması ve sarılığının düzelmesi nedeni ile taburcu edildi. Kistlerin patoloji sonucu lenfanjiyom lehine değerlendirildi.
Sonuç: Lenfanjiyomlar lenfatik sistemin gelişimsel anomalileri sonucu oluşan kistik lezyonlar olmakla beraber birçok organın gelişimsel kistlerini taklit edebilir. Sunduğumuz olgudaki gibi oyutlarına bağlı olarak çevre dokuda bası semptomları oluşturabilir. Tedavi seçeneği olarak total eksizyon idealdir.
Anahtar Kelimeler: lenfanjiyom, over kisti, fetal