Introduction: One of the most serious complications of liver hydatid cysts is rupture into the biliary tract, which may lead to jaundice and cholangitis. In this study, we present a 15-year-old girl diagnosed with cholangiohydatidosis and treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
Case Presentation: A 15-year-old girl, previously diagnosed with a liver hydatid cyst and receiving irregular albendazole treatment, presented to the Pediatric Surgery Department with abdominal pain and vomiting for two days. Physical examination, laboratory tests, and imaging were performed. Ultrasound revealed a hydropic gallbladder with a transverse diameter of 44 mm and sludge in the lumen. Wall thickness was normal, and the common bile duct measured 7 mm. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) showed a 33x26 mm lesion consistent with a hydatid cyst opening into the biliary system in liver segments 6-7. Intrahepatic bile ducts were dilated. A calcified cyst measuring 18x19 mm was observed in segments 4-8. ERCP was performed. A hydatid cyst membrane extending from the ampulla of Vater into the intestinal lumen was visualized. A filling defect in the common bile duct was detected, and the gallbladder did not fill. Sphincterotomy was performed, and the cyst membrane was extracted using balloon and basket catheters. Adequate bile drainage was achieved, and the procedure was completed. The patient’s clinical and laboratory findings improved. Albendazole was initiated, and PAIR (puncture-aspiration-injection-reaspiration) was planned. She was discharged on postoperative day 2. On follow-up, no complications were noted. MRCP at two months showed no biliary dilatation or filling defect.
Conclusion: ERCP is a safe and effective method for treating biliary complications of liver hydatid disease. It should be considered the first-line treatment in cholangiohydatidosis to ensure bile drainage.
Keywords: Bile ducts, Hydatid cyst, Liver, Cholangitis, Jaundice, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
Giriş: Karaciğer hidatik kist hastalığının en ciddi komplikasyonlarından biri, kistin safra yollarına açılmasıdır; bu durum sarılık ve kolanjite yol açabilir. Bu çalışmada, kolanjiyohidatidoz tanısı alan ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile tedavi edilen 15 yaşındaki kız hasta sunulmuştur.
Olgu Sunumu: Karaciğerde hidatik kist tanısı ile dış bir merkezde izlenen ve albendazol tedavisini düzensiz kullanan 15 yaşındaki kız hasta, iki gündür devam eden karın ağrısı ve kusma şikayetleriyle Çocuk Cerrahi Kliniği’ne başvurdu. Ayrıntılı fizik muayenesi yapıldıktan sonra kan tetkikleri ve görüntülemeleri istendi.Ultrasonografide safra kesesi hidropikti, transvers çapı 44 mm olarak ölçüldü ve lümen içinde sludge (çamur) izlendi. Duvar kalınlığı normaldi ve koledok çapı 7 mm olarak ölçüldü. Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografide (MRCP) karaciğerin 6-7. segmentlerinde, safra yollarına açılan 33x26 mm boyutlarında hidatik kist ile uyumlu lezyon saptandı. İntrahepatik safra yolları dilateydi ve Karaciğer 4-8. segmentlerde 18x19 mm boyutlarında kalsifiye bir kist izlendi. Hastaya ERCP uygulandı. Ampulla vaterden barsak lümenine kadar uzanan hidatik kist membranı gözlendi. İşlem sırasında koledokta dolum defekti izlendi ve safra kesesi dolmadı. Sfinkterotomi yapıldı, koledok balon ve sepet kateterleri ile eksplore edilerek hidatik kist membranı çıkarıldı. Yeterli safra drenajı sağlandı ve işlem sonlandırıldı. İşlem sonrası hastanın klinik durumu ve laboratuvar değerleri düzeldi. Albendazol tedavisi başlandı ve PAIR (ponksiyon-aspirasyon-injeksiyon-reeaspirasyon) işlemi planlandı. Hasta, postoperatif 2. gün taburcu edildi. Takiplerinde sorun yaşanmayan hastanın 2.ay MRCP görüntülemeleri yapıldı. Safra yollarında herhangi bir dilatasyon veya dolum defekti izlenmedi.
Sonuç: ERCP, karaciğer hidatik hastalığının safra yolları komplikasyonlarının tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntemdir. Kolanjiyohidatidoz olgularında safra drenajının sağlanmasında ilk tercih olarak düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: safra yolları, kist hidatik, karaciğer, kolanjit, sarılık, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)