Aim:Literature data on pulmonary hydatid cysts in children are insufficient. The aim of this study was to determine the treatment options for pulmonary hydatid cysts in children according to the size, location of the cyst and the presentation of the patients.
Methods:Patients 0-18 years of age treated for pulmonary hydatid cyst between 2004-2022 in our clinic were included. Demographic characteristics, treatment modalities, complications and follow-up were evaluated. Data were compared by grouping the patients according to the size of the hydatid cyst and those with ruptured and intact cysts at the time of presentation. ROC curve was created to determine the need for operation according to hydatid cyst size. P<0.05 was considered statistically significant.
Results:A total of 29 female and 43 male patients with a mean age of 8.9±3.4years were included in the study. Hydatid cysts were localized in 64% right lung, 29% left lung and 7% bilaterally. The size of hydatid cysts in the lung ranged between 2.5-18cm and 15 (21.7%) had giant cysts (>10cm). Half of the patients had rupture into the bronchial system or pleural space at presentation. 46 patients (64%) were operated. Of the hydatid cysts with bronchial rupture, 52.4% were in the left lung(p=0.012), their size was smaller than other hydatid cysts(p=0.021) and only 4 (19%) required surgery(p<0.0001). In the ROC curve created to determine the need for operation, the cut-off point was found to be 6.1cm. Patients with cysts that ruptured into the bronchial system and whose cyst contents were emptied by coughing were started on antihelminthic treatment and followed up.
Conclusion:Surgical treatment should be planned without delay for pulmonary hydatid cysts exceeding 6cm in size. Bronchial rupture and coughing up the cyst contents, only medical treatment can be applied.
Keywords: Keywords: Hydatid cyst, child, lung, rupture, management
Amaç: Hidatik kist, insanların ara konak olduğu, ülkemizde endemik olarak bulunan Echinococcus granulosus parazitinin neden olduğu bir zoonozdur. Karaciğer hidatik kistlerinin boyut ve evresine göre tedavi seçenekleri belirlenmiş olmasına rağmen, çocuklardaki akciğer hidatik kistleri ile ilgili literatür verileri yetersizdir. Bu çalışmanın amacı, çocuklardaki akciğer hidatik kistlerinde, kistin boyutu, yerleşimi ve hastaların başvuru şekillerine göre tedavi seçeneklerini belirlemektir.
Gereç-Yöntem: Kliniğimizde 2004-2022 yılları arasında akciğer hidatik kisti nedeniyle tedavi edilen çocuk hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, tedavi şekilleri, komplikasyonlar ve takipleri değerlendirildi. Başvuru anında rüptüre ve intakt kisti olanlar ile hidatik kist boyutuna göre hastalar gruplandırılarak, veriler karşılaştırıldı. Hidatik kist boyutuna göre operasyon ihtiyacını belirlemek için ROC eğrisi oluşturuldu. P<0,05 istatistiksel açıdan anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Yaşları ortalama 8,9±3,4 yıl olan, 29 kız ve 43 erkek hasta çalışmaya dahil edildi. Hidatik kist %64 sağ akciğerde, %29 sol akciğerde ve %7 bilateral yerleşimliydi. Akciğerdeki hidatik kist boyutları 2,5-18cm arasında değişiyordu ve 15’inde (%21,7) dev kist mevcuttu (>10cm). Başvuru anında hastaların yarısında bronşiyal sisteme veya plevral mesafeye rüptür vardı. 46 hasta (%64) opere edildi. Bronşa rüptürü olan hidatik kistlerin %52,4’ü sol akciğerdeydi (p=0,012), boyutlarının diğer hidatik kistlerden daha küçük olduğu (p=0,021) ve sadece 4’ünde (%19) operasyon gerektiği saptandı (p<0,0001). Operasyon ihtiyacını belirlemek amacıyla oluşturulan ROC eğrisinde kesim noktası 6,1cm bulundu. Bronşiyal sisteme rüptüre olup, kist içeriği öksürük yoluyla atılarak içeriği boşalmış kistleri olan hastalar antihelmintik tedavi başlanarak takibe alındı.
Sonuç: Akciğer hidatik kistleri çocuklarda sık görülür ve büyük boyutlara ulaşıncaya kadar semptom vermedikleri için geç tanı alırlar. Boyutu 6cm’yi geçen akciğer hidatik kistlerinde geciktirilmeden cerrahi tedavi planlanmalıdır. Bronş rüptürü olan ve öksürük yoluyla kist duvarını çıkarmış olan hastaların, akut dönem semptomları tedavi edildikten sonra opere edilmeden antihelmintik tedavi ile takibe alınabilir
Anahtar Kelimeler: Anahtar Kelimeler: Hidatik kist, çocuk, akciğer, rüptür, yönetim