Surgical Treatment of Pancreatic Duct Stones in Childhood
Objective
Pancreatic duct stones (PDS) are extremely rare in childhood but may lead to recurrent episodes of pancreatitis, persistent epigastric pain, increased intraductal pressure, and progressive pancreatic parenchymal damage.
The aim of both surgical and endoscopic interventions for PDS is to remove the stones, reduce ductal hypertension, and relieve severe pain and recurrent pancreatitis attacks.
In this study, we present the surgical outcomes of two patients who underwent surgery with a diagnosis of PDS.
Methods
The data of two patients who underwent surgery for PDS at our clinic between 2023 and 2025 were retrospectively reviewed.
Results
Both patients were male, aged 11 and 13 years. They were diagnosed with cystic fibrosis; one also had long QT syndrome.
Multiple ERCP attempts had failed in both patients. Preoperative ultrasonography (USG) and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) revealed multiple stones (4–13 mm) within the pancreatic duct, ductal dilatation (8–10 mm), parenchymal changes, and ductal strictures.
Both patients underwent the Modified Puestow Procedure.
No intraoperative or postoperative complications were observed. Oral intake was initiated on postoperative day 3, and there was no evidence of pancreatic fluid leakage from the drains. Both patients were discharged on postoperative day 7.
The average follow-up period was 15 months (range: 7–23 months), and both patients remain asymptomatic with uneventful follow-up.
Conclusion
Pancreatic duct stones, although rare in childhood, can be effectively treated with surgical decompression and drainage. The Modified Puestow Procedure provides reliable pain control, helps preserve both endocrine and exocrine pancreatic functions, and significantly improves quality of life.
Keywords: Pancreatic duct stone, Pediatric pancreatitis, Modified Puestow procedure
Amaç
Pankreatik kanal taşları (PKT) çocukluk çağında çok nadir görülmekle birlikte, tekrarlayan pankreatit ataklarına, inatçı epigastrik ağrıya, kanal içi basınç artışına ve ilerleyici pankreatik doku hasarına yol açabilir.
PKT’ye yönelik cerrahi ve endoskopik tedavi yöntemlerinin amacı taşların uzaklaştırılması, duktal hipertansiyonun azaltılması, şiddetli ağrının ve pankreatit ataklarının ortadan kaldırılmasıdır.
Bu çalışmada, PKT tanısıyla opere ettğimiz iki olgunun cerrahi tedavi sonuçlarının sunulması amaçlanmıştır.
Yöntem
Kliniğimizde 2023-2025 yılları arasında PKT tanısı ile opere ettiğimiz 2 olgunun verileri geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular
PKT tanısıyla cerrahi uygulanan iki erkek hasta (11yaş ve 13 yaş) da kistik fibrozis mevcuttu ve birinde ek olarak uzun QT sendromu bulunmaktaydı.
ERCP girişimleri iki hastada da başarısız olmuştu. Preoperatif ultrasonografi (USG) ve manyetik rezonans kolanjiopankreatikografide (MRCP)’de pankreas kanalında yaygın taşlar (4-13mm), kanal dilatasyonu (8-10mm) ve parankimal değişiklikler ve duktal stenotik alanlar izlenmişti.
Hastalarımıza Modifiye Puestow Prosedürü uygulandı.
Peroperatif ve postoperatif bir komplikasyon görülmedi. Hastalarımız postoperatif 3. günde beslendi, drenlerinden pankreatik sıvı kaçağı olmadı, 7.günde taburcu edildi.
Ortalama takip süreleri 15 ay (7 – 23 ay) olan hastalarımızın takipleri sorunsuz devam etmektedir.
Sonuç
Çocukluk çağında nadir görülen pankreatik kanal taşları cerrahi dekompresyon ve drenaj ile etkin şekilde tedavi edilebilir.
Modifiye Puestow prosedürü; ağrıyı kontrol altına alarak, pankreatik endokrin ve ekzokrin fonksiyonların korunmasına katkı sağlar ve yaşam kalitesini belirgin düzeyde artırır.
Anahtar Kelimeler: Pankreatik kanal taşı, Modifiye Puestow prosedürü, pankreatit, çocuk