Purpose:
Portosystemic shunt surgeries have been performed in our department for portal hypertension since 2006. Postoperative ERAS protocols have been implemented since 2016. This study aimed to evaluate outcomes in patients managed with the ERAS protocol.
Methods:
A retrospective study was conducted from 2006 to 2024, dividing the patients into two distinct periods: 2006–2016 and 2016–2024. Demographics, the surgical procedures, time to start oral feeding, the day IV fluid support was discontinued, the time to start mobilization, the duration of ICU stay, the length of hospital stay were examined. Statistical analyses were conducted using IBM SPSS Statistics 27.
Results:
A total of 103 patients (M/F:50/53) were included in the study, with a mean age at the time of surgery of 8.4±5 years. The variables are summarized in Table-1. As shown in the table, patients treated after 2016 had significantly shorter times for the initiation of the first meal, ICU stay, and overall hospital stay. Postoperative complication rates were similar between the two groups. Notably, despite the implementation of ERAS protocols, no related postoperative complications were observed.
Parameter |
2006-2016 (ERAS-) (n=51) |
2016-2024 (ERAS+) (n=52) |
p-value |
|
Operation techniques |
|
|
|
|
REX shunt |
16 |
4 |
|
|
Distal splenorenal shunt |
28 |
46 |
||
Another procedure |
7 |
2 |
||
Drain usage |
12 |
1 |
0.001 |
|
Time to start oral feeding (days) |
1.6(1-7) |
1.1(1-3) |
0.007 |
|
Time to discontinue IV fluid support (days) |
1.8(1-8) |
1.3(1-6) |
0.009 |
|
Time to start postoperative mobilization (days) |
1.6(1-7) |
1.15(1-4) |
0.046 |
|
ICU stay duration (days) |
1.9(1-9) |
1.48(1-4) |
0.03 |
|
Hospital stays duration (days) |
8.5(4-39) |
4.6(2-16) |
0.001 |
Conclusion:
Patients undergoing portal hypertension surgery managed with the ERAS protocol showed significant improvements in various postoperative outcomes. These findings suggest that the ERAS protocol positively impacts the recovery process and contributes to faster patient recovery.
Keywords: Portal Hypertension, Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), Portosystemic shunts
Amaç
Portosistemik şant ameliyatları, 2006 yılından beri kliniğimizde portal hipertansiyon tedavisi için yapılmaktadır. 2016 yılından itibaren, bu hastalar için ameliyat sonrası Cerrahi Sonrası İyileşmenin Hızlandırılması (ERAS) protokolleri uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, portal hipertansiyon nedeniyle ameliyat olan ve ERAS protokolü ile tedavi edilen hastaların sonuçlarını değerlendirmektir.
Yöntem:
2006-2024 yılları arasında, hastaları 2006-2016 ve 2016-2024 olmak üzere iki ayrı döneme ayırarak retrospektif bir çalışma gerçekleştirilmiştir. Demografik özellikler, cerrahi prosedürler, oral beslenmeye başlama süresi, IV sıvı desteğinin kesildiği gün, mobilizasyona başlama süresi, yoğun bakımda kalış süresi ve hastanede kalış süresi incelenmiştir. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 27 kullanılarak yapılmıştır.
Bulgular:
Çalışmaya toplam 103 hasta (E/K: 50/53) dahil edildi ve ameliyat sırasındaki ortalama yaş 8,4 ± 5 idi. Değişkenler Tablo 1'de özetlenmiştir. Tabloda gösterildiği gibi, 2016'dan sonra tedavi edilen hastaların ilk oral beslenmeye başlama süresi, yoğun bakımda kalış süresi ve toplam hastanede kalış süresi anlamlı olarak daha kısaydı. Postoperatif komplikasyon oranları iki grup arasında benzerdi. ERAS protokollerinin uygulanmasına rağmen, ilgili postoperatif komplikasyonlar gözlenmemiştir.
Parametre |
2006–2016 (ERAS–) (n=51) |
2016–2024 (ERAS+) (n=52) |
p-değeri
|
Operasyon teknikleri |
|
|
|
REX şantı |
16 |
4 |
|
Distal splenorenal şant |
28 |
46 |
|
Diğer prosedürler |
7 |
2 |
|
Dren kullanımı |
12 |
1 |
0.001 |
Oral beslenmeye başlama süresi (gün) |
1.6 (1-7) |
1.1 (1-3) |
0.007 |
IV sıvı desteğinin kesilme süresi (gün) |
1.8 (1-8) |
1.3 (1-6) |
0.009 |
Postop mobilizasyona başlama süresi (gün) |
1.6 (1-7) |
1.15 (1-4) |
0.046 |
YBÜ kalış süresi (gün) |
1.9 (1-9) |
1.48 (1-4) |
0.03 |
Hastanede kalış süresi (gün) |
8.5 (4-39) |
4.6 (2-16) |
0.001 |
Sonuç:
Portal hipertansiyon cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda ERAS protokolünün uygulanması, birçok postoperatif parametrede anlamlı iyileşmelerle ilişkilendirilmiştir. Bulgular, ERAS protokolünün iyileşme sürecini olumlu yönde etkilediğini, hastanede kalış süresini kısalttığını ve hastaların günlük yaşamsal rutinlerine daha hızlı dönmelerine katkı sağladığını göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Portal Hipertansiyon, ERAS, Portosistemik Şant