Surgical Outcomes of Pediatric Patients Undergoing Nissen Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease

MN Gürel*, SA Bostancı**, VS Çayhan*, EE Erten*, AN Abay*, A Ertürk**, Cİ Öztorun**, S Demir***, MN Azılı**, E Şenel**

*Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery, Ankara
**Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
***Health Science University Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery

Background

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common condition in children that can require surgical intervention in severe cases unresponsive to medical treatment.

Aim

To evaluate the surgical outcomes and long-term follow-ups of pediatric patients undergoing Nissen fundoplication.

Methods and Results

This retrospective study includes 155 patients who underwent Nissen fundoplication between 2019 and 2024. Of the patients, 57.4% were male, with a mean age of 5.1 years (ranging from 2 months to 17 years). Neurological disorders were present in 80% of the patients, and gastrostomy was performed in 75.5% of the cases. Among the patients, 14 had hiatal hernia associated with reflux, 9 had esophageal atresia, and 3 had congenital diaphragmatic hernia requiring postnatal surgery.

In terms of surgical approach, 42 patients underwent open surgery, while 113 patients underwent laparoscopic surgery. The average surgery duration was 113 minutes, with no statistically significant difference in surgery times between open and laparoscopic methods (p>0.05).

Re-Nissen fundoplication was performed in 10.3% of the patients. A significant association was found between re-Nissen fundoplication and the presence of neurological disorders (p<0.05). Additionally, patients with neurological disorders had significantly longer postoperative hospital stays (p<0.05).

Conclusions

This study demonstrates that the presence of neurological disorders in patients undergoing Nissen fundoplication significantly impacts surgical outcomes and postoperative course. The rates of re-Nissen fundoplication and postoperative hospital stay durations were notably higher in patients with neurological disorders.

Keywords: gastroesophageal reflux diseases, nissen fundoplication

Çocuklarda Gastroözofageal Reflü Hastalığı için Uygulanan Nissen Fundoplikasyonunun Cerrahi Sonuçları

MN Gürel*, SA Bostancı**, VS Çayhan*, EE Erten*, AN Abay*, A Ertürk**, Cİ Öztorun**, S Demir***, MN Azılı**, E Şenel**

*Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
**Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahi Kliniği

Amaç Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), çocuklarda yaygın görülen ve medikal tedaviye yanıt vermeyen şiddetli vakalarda cerrahi müdahale gerektirebilen bir durumdur. Pediatrik hastalarda Nissen fundoplikasyonu sonrası cerrahi sonuçları ve uzun dönem takipleri değerlendirmeyi amaçladık.

Bulgular Bu retrospektif çalışma, 2019 ile 2024 yılları arasında Nissen fundoplikasyonu uygulanan 155 hastayı kapsamaktadır. Hastaların %57,4'ü erkek olup, ortalama yaş 5,1 yıl (2 ay ile 17 yıl arasında değişmektedir). Hastaların %80'inde nörolojik bozukluklar mevcuttu ve vakaların %75,5'inde gastrostomi yapılmıştır. Reflü ile ilişkili hiatal herni 14 hastada, özofagus atrezisi 9 hastada ve konjenital diyafragma hernisi 3 hastada bulunmaktadır.

Cerrahi yaklaşım açısından, 42 hasta açık cerrahi ile, 113 hasta laparoskopik cerrahi ile tedavi edilmiştir. Ortalama cerrahi süresi 113 dakika olup, açık ve laparoskopik yöntemler arasında cerrahi süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05).

Hastaların %10,3'ünde Re-Nissen fundoplikasyonu uygulanmıştır. Re-Nissen fundoplikasyonu ile nörolojik bozukluklar arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca, nörolojik bozukluğu olan hastaların postoperatif hastane kalış süreleri anlamlı olarak daha uzun olmuştur (p<0.05).

Sonuçlar Bu çalışma, Nissen fundoplikasyonu uygulanan hastalarda nörolojik bozuklukların varlığının cerrahi sonuçlar ve postoperatif seyir üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Nörolojik bozukluğu olan hastalarda Re-Nissen fundoplikasyonu oranları ve postoperatif hastane kalış süreleri belirgin şekilde daha yüksektir.

Anahtar Kelimeler: gastroözofagial reflü hastalığı, nissen fundoplikasyonu