Reflection of radiology in appendicitis on the clinic

S Sancar, M Anayurt, S Dayı, F Çınar, N Dokumacı

University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey

Aim

Appendicitis is the inflammation of the appendix, usually caused by obstruction of its lumen. One of the causes of this obstruction is appendicolitis, which is a calcified intestinal content. Acute appendicitis (AA) can present as either complicated or uncomplicated, and this distinction has clinical significance. Complicated appendicitis may involve perforation, abscess formation, or adhesions to surrounding tissues. This study aimed to evaluate the clinical implications of appendicolitis in cases of appendicitis, with a focus on its association with complicated appendicitis.

Methods

The records of patients who underwent surgery for AA between July 2019 and August 2024 were retrospectively analyzed. Data such as age, gender, radiological and surgical findings, presence of appendicolitis, length of hospitalization, and pathological findings were reviewed. Complicated appendicitis, length of hospital stay, and early and late complications were compared between patients with and without appendicolitis.

Results

A total of 712 patients underwent appendectomy for AA during the study period. Of these, 466 (65.4%) were male and 245 (34.6%) were female, with a mean age of 11 years (range: 3-17 years). Preoperative ultrasound (USG) and/or computed tomography (CT) imaging were retrospectively analyzed.

Appendicolitis was identified in 124 patients (22.7%) on USG and/or CT. The mean appendix anteroposterior (AP) diameter in patients with appendicolitis was 10.5 mm, compared to 6.9 mm in the 421 patients (77.3%) without appendicolitis. Of the patients with appendicolitis, 65 (52.4%) were diagnosed with acute appendicitis during surgery, while 59 (47.6%) were found to have perforated appendicitis. These surgical findings were confirmed by histopathology.

There was no statistically significant difference between patients with and without appendicolitis in terms of fever, white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP) levels, or the need for intraoperative drains.

However, a statistically significant difference was observed when comparing the postoperative hospitalization times of patients with and without appendicolitis.

Conclusions

Preoperative evaluation of AA revealed that the presence of appendicolitis was associated with a higher likelihood of complicated appendicitis. Clinicians should consider the possibility of complicated appendicitis when appendicolitis is identified in imaging studies.

Keywords: appendicolitis, appendicitis, complicated appendicitis

Apandisitte radyolojinin kliniğe yansıması

S Sancar, M Anayurt, S Dayı, F Çınar, N Dokumacı

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye

Amaç

Apandisit appendiks lümeninin obstrüksiyonu sonucu inflamasyonudur. Apendiks kanalını tıkayarak apandisit oluşumuna sebep olan nedenlerden biri de kalsifiye olmuş barsak içeriği olan apendikolittir. Akut apandisit(AA) komplike olan ve komplike olmayan bir tabloda ortaya çıkabilir ve bu klinik olarak farklılık gösterir. Komplike apandisit perforasyon, abse ve çevre dokulara yapışıklıkla seyreder. Çalışmamızda apendikolit varlığının apandisit klinik bulgularına yansımasının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntem

Temmuz 2019- Ağustos 2024 tarihleri arasında AA tanısı ile ameliyat edilen hastaların kayıtları geriye yönelik incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, radyolojik ve ameliyat bulguları, apendikolit varlığı, yatış süreleri ile patolojik bulguları analiz edildi. Apendikolit olan ve olmayan hastaların komplike apandisit durumu, hastanede yatış süresi, erken ve geç dönem komplikasyonlar karşılaştırıldı.

Bulgular

Çalışma tarihleri arasında AA tanısıyla 712 hastaya appendektomi işlemi yapıldı. Hastaların 466 (%65,4’ü)erkek, 245’i (%34,6) kızdı. Yaş ortalamaları 11 (3-17) idi. Hastaların preop abd usg ve/veya abd bt görüntülemeleri geriye dönük incelendi.

Usg ve/veya BT’sinde 124 (%22.7) hastada appendikolit mevcuttu. Bu hastaların ortalama appendiks AP çapı 10,5mm iken, içerisinde appendikolit olmayan 421 hastanın (%77,3) appendiks çap ortalaması 6,9mm idi. Bu hastaların 65’i (%52,4) perop akut apandisit, 59’u perfore apandisit (%47,6) olarak tanımlandı, Patolojileri perop tanımlamaları ile uyumlu idi.

Hastaların ateş, wbc, crp, perop dren ihtiyaçları yönünden apendikolitli hastalar ve olmayan hastalar arasında istatististiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.

Appendikolit görülen ve görülmeyen hastaların postoperatif hastanede yatış süreleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı.

Sonuç

AA preop değerlendirilmesinde appendikolit varlığının komplike apandisitle ilişkili olduğu görülmüştür. Görüntülemede apendikolit izlenen hastalarda komplike apandisit olacağı düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler: Appendikolit, apandisit, komplike apandisit