Aim: Umbilical vein catheterization (UVC) for preterm and critically ill term neonates is being increasingly used in neonatal intensive care units due to its safety as both an emergency and a long-term central venous access. However, UVC is known to be a significant risk factor for portal vein thrombosis (PVT). Despite the lack of consensus in the literature, importance of proper or improper placement in preventing PVT caused by UVC has been emphasized. This study investigates the effect of catheter tip position, a more sensitive indicator, on the development of PVT.
Methods: Neonates who underwent UVC between 2014-2022 were reviewed retrospectively. Catheter tip positions in each individual X-ray were classified into five categories**: very high, high, medium, low, and abnormal. Data on demographics, catheter duration, and thrombus occurrence were also assessed.
Results: After exclusions, there were total of 506 neonates; PVT group (n:18) and non-PVT group (n:488). Analysis of catheter tip position level and its relationship with PVT is depicted in Table. Significant difference was observed between the incidence of PVT and UVC placement levels (p<0.05). A Post-hoc Tukey test to determine the source of this significant difference revealed that abnormal placement contributed to PVT development in the PVT group, high placement was a factor in non-PVT group.
Conclusion: This study highlights the significance of proper catheter tip placement during UVC to prevent PVT. It emphasizes a higher PVT risk with abnormal tip placements. Standardized guidelines for UVC placement are essential for improved neonatal outcomes.
| PVT (n:18) | Non-PVT (n:488) | P value | ||||
| UVC Duration(days) | 7,78±4,21 | 1-20 | 8,13±6,16 | 0-53 | 0,613 | |
| n | % | n | % | |||
| Level | Very High | 4 | 22,22 | 169 | 34,63 |
0,001* Chi-Square |
| High | 1 | 5,56 | 198 | 40,57 | ||
| Medium | 6 | 33,33 | 46 | 9,43 | ||
| Low | 0 | 0,00 | 9 | 1,84 | ||
| Abnormal | 7 | 38,89 | 66 | 13,52 | ||
Keywords: Portal vein thrombosis, umbilical vein catheterization
Amaç: Prematüre ve kritik durumda olan term yenidoğanlar için umbilikal ven kateterizasyonu (UVK), hem acil hem de uzun süreli santral venöz yol olarak güvenli olması nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde giderek daha fazla kullanılmaktadır. Ancak, UVK'nın portal ven trombozu (PVT) için önemli bir risk faktörü olduğu bilinmektedir. Literatürde ortak konsensus olmamasına rağmen, UVK'ya bağlı PVT'yi önlemede kateter uç pozisyonunun uygun veya uygunsuz yerleştirilmesinin önemi vurgulanmıştır. Bu çalışmada, PVT gelişimi üzerinde daha hassas bir gösterge olan kateter ucu pozisyonunun etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: 2014-2022 yılları arasında UVK uygulanan yenidoğanlar retrospektif olarak incelendi. Direk grafilerde kateter uç pozisyonlarına göre hastalar beş kategoriye ayrıldı: çok yüksek, yüksek, orta, alçak ve anormal yerleşim. Demografik veriler, kateter kullanım süreleri ve trombüs oluşumları değerlendirildi.
Bulgular: UVK uygulanan toplam 506 yenidoğan retrospektif olarak incelendi; PVT grubu (n=18) ve PVT olmayan grup (n=488). Kateter uç pozisyonu ve PVT ilişkisi Tablo 1'de gösterilmiştir. PVT insidansı ile UVK yerleşim seviyeleri arasında anlamlı fark gözlendi (p<0,05). Bu farkın kaynağını belirlemek için yapılan Post-hoc Tukey testi, PVT grubunda anormal yerleşimin PVT gelişimine katkıda bulunduğunu, yüksek yerleşimin ise PVT olmayan grupta bir faktör olduğunu ortaya koydu.
Sonuç: Bu çalışma, PVT'yi önlemek için UVK uygulama sırasında kateter ucunun uygun yerleştirilmesinin önemini vurgulamaktadır. Anormal uç yerleşimleri ile daha yüksek PVT riski görülmektedir. UVK uygulaması için standart rehberlerin geliştirilmesi portal ven trombozunu önlemek için gereklidir.
| PVT olan (n:18) | PVT olmayan (n:488) | P değeri | ||||
| Kateter kullanım süresi(gün) | 7,78±4,21 | 1-20 | 8,13±6,16 | 0-53 | ||
| n | % | n | % | |||
| Seviye | Çok yüksek | 4 | 22,22 | 169 | 34,63 |
0,001* T-Testi |
| Yüksek | 1 | 5,56 | 198 | 40,57 | ||
| Orta | 6 | 33,33 | 46 | 9,43 | ||
| Alçak | 0 | 0,00 | 9 | 1,84 | ||
| Anormal | 7 | 38,89 | 66 | 13,52 | ||
Anahtar Kelimeler: Portal ven trombozu, umbilikal ven kateteri