Parathyroid and thyroid surgery in children: Five years clinical experience

F Özcan Sıkı*, M Sarıkaya*, T Sekmenli*, M Gündüz*, S Ünal*, F buğrul**, İ Çiftçi*

*Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Selçuk University, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Endocrinology

Aim: Preoperative-postoperative evaluation of paediatric patients undergoing parathyroid-thyroid surgery was aimed.

Methods: Between 2019-2024, pediatric patients who underwent surgery for parathyroid and thyroid-related pathologies were retrospectively reviewed. Demographic data, diagnoses, and postoperative complications were evaluated.

Results: 18 patients were operated. Parathyroid pathology was present in 4, thyroid pathology was present in 14 patients. All patients with parathyroid pathology had parathyroid adenoma. Male/Female:3/1. One of the patients was diagnosed after admission to hospital because of pain due to lytic lesions in bone tissue. The adenoma was abnormally located posterolateral to the trachea, anterior to the columna vertebralis and medial to the carotid artery. The other patients were diagnosed after incidental investigation of hypercalcaemia.

Total thyroidectomy was performed in 10 patients. 3 patients underwent lobectomy. One patient with follicular thyroid carcinoma, who underwent lobectomy at an external centre, underwent completion thyroidectomy. Completion thyroidectomy was performed in 2 of 3 patients who underwent lobectomy because the pathology result was compatible with malignancy. 9 patients (64.29%) presented with swelling in the neck and 5 patients (31.71%) presented with palpitations and sweating.Graves' disease was diagnosed in 5 patients (31.71%), papillary thyroid carcinoma in 5 patients (31.71%), follicular thyroid carcinoma in 3 patients (21.42%) and follicular hyperplasia in one patient (7.14%). Neck dissection was performed in 2 patients who underwent total thyroidectomy because of lymph node metastases.One patient had organ metastasis at the time of diagnosis.

Conclusion: Parathyroid adenomas are very rare in children.Cure can be achieved with surgical treatment in all cases.Caution should be exercised in cases with abnormal localisation.Most common reason for thyroidectomy is malignancy.Frequency of thyroid cancers in paediatric age group is increasing. For this reason, neck dissection should be added to cases thought to have lymph node metastasis. Consistent with literature, most common nonneoplastic reason for thyroidectomy is Graves' disease.

Keywords: parathyroid adenoma, thyroidectomy , pediatric

Çocuklarda paratiroid ve tiroid cerrahisi: Beş yıllık klinik deneyim

F Özcan Sıkı*, M Sarıkaya*, T Sekmenli*, M Gündüz*, S Ünal*, F buğrul**, İ Çiftçi*

*Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

Amaç: Paratiroid ve tiroid ameliyatı yapılan pediatrik hasta grubunun preoperatif ve postoperatif değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem: 2019 ile 2024 yılları arasında paratiroid ve tiroid kaynaklı patolojiler nedeniyle ameliyat olan çocuk yaş grubu hastalar geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, tanıları, postoperatif komplikasyonları değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 18 hasta ameliyat edildi. Hastaların 4’ünde paratiroid patolojisi, 14’ünde ise tiroid patolojisi mevcuttu.

Paratiroid patolojisi olan hastaların tamamında paratiroid adenomu mevcuttu. Hastaların ortalama yaşı 14.83(12.4-16.9). Hastaların 3’ü erkek biri kızdı. Hastaların biri kemik dokuda yer alan litik lezyonlara bağlı ağrı nedeniyle hastaneye başvuru sonrası tanı aldı. Hastanın adenomu anormal olarak trakea posterolateralinde kolumna vertebralis anteriorunda ve karotis arterin medialinde yer almaktaydı. Diğer hastalar rastlantısal olarak saptanan hiperkalseminin araştırılması sonrası tanı aldı.

Tiroid patolojisi olan 14 hastanın ortalama yaşı 13.36( 6.4-17.2). 11 hasta kız 3 hasta erkek. Hastaların 10’una total tiroidektomi uygulandı. 3 hastaya lobektomi uygulandı. Dışmerkezde lobektomi yapılan patolojisi folliküler tiroid karsinomu olan bir hastaya ise tamamlayıcı tiroidektomi uygulandı. Lobektomi yapılan 3 hastanın 2’sinde patoloji sonucu malignite ile uyumlu olması nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomi yapıldı. 9 hastada (%64,29) boyunda şişlik başvururken 5 hastada (%31.71) çarpıntı ve terleme şikayetleri ön plandaydı. Patolojik inceleme sonrası 5 hastaya (%31.71) Graves Hastalığı, 5 hastaya (%31.71) papiller tiroid karsinomu, 3 hastaya (%21.42) folliküler tiroid karsinomu, bir hastaya ( %7.14) folliküler hiperplazi tanısı koyuldu. Total tiroidektomi yapılan 2 hastaya lenf nodu metastazları saptanması nedeniyle boyun diseksiyonu yapıldı. Bir hastada tanı anında organ metastazı mevcuttu. En sık(n=3, %21.42) karşılaşılan postoperatif erken dönem komplikasyon hipokalsemiydi.

Sonuç: Paratiroid adenomları çocuklarda çok nadirdir. Tamamında cerrahi tedavi ile kür sağlanabilir. Anormal yerleşimli vakalarda dikkatli olunmalıdır. Tiroidektomi uygulanmasının en sık nedeninin malignitedir. Çocuk yaş grubuna tiroid kanserleri sıklığı artmaktadır. Bu nedenli lenf nodu metaztazı olduğu düşünülen vakalara boyun diseksiyonu eklenmelidir. Literatürle uyumlu olarak tiroidektominin en sık nonneoplastik nedenin Graves Hastalığıdır.

Anahtar Kelimeler: paratiroid adenom, tiroidektomi , çocuk