Objective: Foreign body aspiration (FBA) is a condition with notable morbidity and mortality in childhood. The most commonly used imaging method during the initial evaluation of FBA is the chest X-ray (CXR). This study aims to assess the density differences between both hemi-thoraces on CXR in FBA cases using the ImageJ program and to compare the findings with bronchoscopy results.
Methods: We retrospectively reviewed the cases underwent rigid bronchoscopy with a preliminary diagnosis of FBA in our department between January 2014-August 2024. Demographic data, CXR density measurements using ImageJ, and bronchoscopy results were recorded. Cases with foreign bodies located in the main-bronchi were included in the study, while those with foreign bodies in the lobar-bronchi were excluded.
Results: Rigid bronchoscopy for FBA was performed on 138 patients [79 (57.2%) male and 59 (42.7%) female]. The median age of the patients were 19 months (IQR: 13–24). 44 cases with foreign bodies in the lobar-bronchi were excluded from the study. Among the remaining cases 43 foreign bodies were located in the right main-bronchus, and 20 were in the left main-bronchus. In the control group the median right hemithorax density was 10.883 (IQR: 9.429–11.572), while the median left hemithorax density was 11.142 (IQR: 9.500–11.898). The median difference in density between the two hemi-thoraces in the control group was 242 (IQR: 121–314). In cases with FBA, the median density difference between the two hemi-thoraces was 6.34 (IQR: 3.85–13.12), which was found to be statistically significant (p=0.001). Using the cut-off value 3.59 for ImageJ sensitivity of 80% and specificity of 87% was calculated.
Conclusion: Evaluating the density difference between both hemi-thoraces using the ImageJ program on CXRs of patients suspected of FBA provides a rapid and objective assessment, allowing effective use in the diagnosis of FBA.
Keywords: ImageJ, foreign body aspiration, density, chest X-ray
Amaç: Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) çocukluk çağında morbidite ve mortalitesi olan bir durumdur. YCA’da ilk başvuru sırasında en sık kullanılan görüntüleme yöntemi posterior anterior akciğer grafisidir (PA-AG). Bu çalışmada YCA olgularında çekilen PA-AC grafisinde her iki hemitoraks arası dansite farkının ImageJ programı kullanılarak değerlendirilmesi ve bronkoskopi sonuçları ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Anabilim dalımızda Ocak 2014-Ağustos 2024 tarihleri arasında YCA ön tanısı ile rijid bronkoskopi yapılan olgular geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, PA-AG’leri, ImageJ ile yapılan dansite ölçümleri ve bronkoskopi sonuçları değerlendirildi. Ana bronşta saptanan yabancı cisim olguları çalışmaya dahil edilirken, lobar bronşlarda yer alan yabancı cisim olguları çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: YCA nedeniyle bronkoskopi yapılan 138 hastanın 79’u erkek (%57,2), 59’u kızdı (%42,7). Hastaların ortanca yaşı 19 aydı (IQR;13-24). Lobar bronşta yabancı cisim saptanan 44 olgu çalışma dışı bırakıldı. Ana bronşta saptanan yabancı cisimlerin 43’ü sağ ana bronşta, 20’si sol ana bronştaydı. Kontrol grubunda Image J ile yapılan değerlendirmede sağ hemitoraks dansite ortancası 108,83 (IQR;94,29-115,72), sol hemitoraks dansite ortancası 111,42 (IQR;95,00-118,98) ölçüldü. Kontrol grubunda iki hemitoraks dansiteleri arasındaki farkın ortancası 2,42 (IQR;1,21-3,14) saptandı. Yabancı cisim saptanan olguların iki hemitoraks dansiteleri arasındaki farkın ortancası 6,34 (IQR; 3,85-13,12) saptandı. Bu farkın anlamlı olduğu bulundu (p=0,01). Cut-off değeri 3,59 alındığında ImageJ programının duyarlılığı %80 özgüllüğü %87 olarak saptandı.
Sonuç: YCA şüphesi olan hastaların tanı anında çekilen PA-AG’lerinde her iki hemitoraks arasındaki dansite farkının ImageJ programı ile değerlendirilmesi hızlı ve objektif bir değerlendirme sağlayarak tanıda etkin şekilde kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: ImageJ, yabancı cisim aspirasyonu, dansite, akciğer grafisi