Aim
Management of primary spontaneous pneumothorax (PSP) consists of conservative, chest tube, and surgery severe cases. Although it is known that autologous blood patch (ABP) application is effective in secondary pneumothorax and prolonged air leakage, the effect of its early application is not fully known. In this study, we aimed to examine the effectiveness of ABP application in PSP patients in our clinic.
Methods
Data of patients treated for PSP in our clinic between 2016 and 2024 were retrospectively reviewed. All patients underwent chest tube (CT) as initial intervention. Patients were grouped into those who underwent video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and those who underwent CT only. The CT group was further divided into those who received ABP (CT-ABP) and those who did not (CT-only). Data were examined in terms of demographic and clinical characteristics, were statistically analyzed.
Results
During the study period, a total of 40 patients (M/F:37/3, R/L:21/19, mean age 16.2±0.8 years) were treated for PSP. Spontaneous resolution was achieved in five patients. Fifteen patients underwent VATS. ABP was applied to six of 20 patients who underwent CT. The mean tube removal times in the VATS, CT-ABP and CT-only groups were 7.5 days (2-17), 2.5 days (2-3) and 6.5 days (2-12), respectively, difference was significantly shorter in CT-ABP (p<0.05). Hospital stay was 10.2 days (5-22), 3.1 days (3-5) and 8.5 days (3-13) in the VATS, CT-ABP and CT-only groups, respectively, and difference was significantly shorter in the CT-ABP (p<0.05). While no recurrence occurred in the CT-ABP group, 9 patients developed recurrence in the CT-only group (p<0.05).
Conclusion
Early application of ABP is an effective treatment method that shortens tube removal time, hospital stay and relapses in PSP.
Keywords: pneumothorax, air leak, ches tube, adelocent
Amaç
Primer spontan pnömotaks (PSP) tedavisi konservatif yaklaşım, göğüs tüpü ve şiddetli vakalarda cerrahi müdahaleden oluşur. Otolog kan yaması (OKY) uygulamasının sekonder pnomotoraks ve uzamış hava kaçaklarında etkili olduğu bilinmektedir, ancak erken dönemde etkisi tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmada kliniğimizde PSP hastalarında erken dönemde OKY uygulamasının etkinliğini incelemeyi amaçladık.
Yöntem
Temmuz 2016 ile Ağustos 2024 tarihleri arasında kliniğimizde PSP nedeniyle tedavi edilen hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar sadece göğüs tüpü (GT) yerleştirilenler ve video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) uygulananlar olarak ayrıldı. GT yerleştirilen hastalar, OKY uygulananlar (GT-OKY(+))ve uygulanmayanlar (GT-OKY(-)) olarak iki gruba ayrıldı. Hastalar klinik ve demografik özellikler, GT çekilme süresi, toplam hastanede kalış süresi ve nüks açısından incelendi. Hasta verileri istatistiksel olarak analiz edildi.
Bulgular
Çalışma süresince kliniğimizde PSP nedeniyle toplam 40 hasta (37 erkek ve 3 kız, 21 sağ ve 19 sol, ortalama yaş 16,2 ± 0,8 yıl) tedavi edildi. Beş hasta herhangi bir girişim yapılmadan spontan rezolüsyon sağlandı. Kalan 35 hastaya GT uygulandı. Yirmisine sadece GT, 15’ine ise aynı yatışta VATS ile büllektomi yapıldı. GT uygulanan 20 hastanın 6 tanesine OKY yapıldı. VATS, GT-OKY(+) ve GT-OKY(-) gruplarındaki hastaların ortalama tüpten ayrılma süreleri sırasıyla 7.5 gün (2-17), 2.5 gün (2-3) ve 6.5 gün (2-12) bulundu, OKY yapılanlarda fark anlamlı olarak kısaydı (p<0.05). Hastanede yatış süresi VATS, GT-OKY (+) ve GT-OKY (-) gruplarında sırasıyla 10.2 gün (5-22), 3.1 gün (3-5) ve 8.5 gün (3-13) bulundu ve OKY grubunda anlamlı olarak kısaydı (p<0.05). OKY uygulananların hiçbirinde nüks gözlenmedi, GT-OKY(-) grubundaki 14 olgunun 9’unda nüks gelişti, fark anlamlıydı (p<0.05).
Sonuç
Çoğunlukla postoperatif uzamış hava kaçaklarında kullanılan OKY uygulaması, erken dönemde uygulanması da PSP’de tüp çıkarma süresini, hastanede kalış süresini ve nüksleri kısaltan etkili bir tedavi yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: pnomotoraks, hava kaçağı, tüp torakostomi, ergen