Aim: While perforated appendicitis rates are 15-20% in the general population, it has been reported that this rate reaches 30% in children. Intra-abdominal abscess development in the postoperative period can be seen in 5-10% of cases with perforated appendicitis. The aim of this study is to evaluate the factors affecting abscess development in the postoperative period in cases with perforated appendicitis.
Methods: Pediatric appendectomy cases performed between April 2023-April 2024 were evaluated retrospectively and perforated appendicitis cases were included in this study. Demographic data of the patients, hospital admission findings, imaging and laboratory data, preoperative, operative and postoperative findings were evaluated. The patients were divided into two groups as patients with and without postoperative intraabdominal abscess. Both groups were compared in terms of duration of symptoms and findings at admission, intraoperative findings, ongoing treatments after surgery and longterm complications.
Results:Of the 138 patients who underwent surgery due to perforated appendicitis, 25(18.1%) underwent open appendectomy and 113(81.9%) underwent laparoscopic appendectomy. In the long-term follow-up, intra-abdominal abscess developed in 5 patients(3.6%). No significant relationship was found between the patients' preoperative fever, the duration of complaints at the time of admission, white blood cell and C-reactive protein and abscess development. No statistically significant result was observed between open and laparoscopic surgery, intraoperative free fecalith, abscess or free fluid and abscess development. No significant relationship was found between the patients' postoperative antibiotic regimens and systemic antibiotic durations and abscess development.
Conclusion:There is no specific treatment approach to prevent the development of intra-abdominal abscess in patients with perforated appendicitis in long-term follow-up. The treatment should be determined and applied according to the patient's preoperative clinical evaluation, surgical findings and postoperative clinical condition; in the event of an abscess developing in the postoperative period, treatment should be determined specifically for the patient.
Keywords: appendicitis, perforated appendicitis, abscess, complication
Amaç: Perfore apendisit oranları genel popülasyonda %15-20 iken, çocuklarda bu oranın %30’lara ulaştığı bildirilmiştir. Postoperatif dönemde intraabdominal abse gelişimi, perfore apendisitli vakaların %5-10’unda görülebilir. Bu çalışmada, perfore apendisit olgularında postoperatif dönemde abse gelişimini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Nisan 2023-Nisan 2024 arasında yapılan pediatrik apendektomi vakaları retrospektif olarak incelendi.Perfore apendisit olguları çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, hastaneye başvuru bulguları, görüntüleme ve laboratuvar verileri, ameliyat öncesi bulguları, operasyonda gözlenen bulgular ve ameliyat sonrası bulguları değerlendirildi.Çalışmaya dahil edilen hastalar postoperatif dönemde intraabdominal abse gelişen ve gelişmeyen hastalar olmak üzere iki gruba ayrıldı.Her iki grup, hastane başvurusundaki semptom ve bulguları, intraoperatif bulguları, operasyon sonrası devam eden tedavileri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Perfore apendisit nedeniyle opere edilen 138 hastanın 25’ine(%18.1) açık apendektomi, 113’üne(%81.9) laparoskopik apendektomi yapıldığı görüldü. Uzun dönem takipte, taburcu olduktan sonra 5 hastada(%3,6) batın içi abse gelişti. Hastaların preoperatif dönemdeki ateşi ile apse gelişimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Başvuru anındaki şikayetlerinin süresi, beyaz kan hücresi ve C-reaktif proteini ile apse gelişimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Açık ve laparoskopik cerrahi, intraoperatif serbest fekalit varlığı, intraabdominal apse ya da serbest sıvı varlığı ile apse gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç gözlenmedi. Hastaların postoperatif antibiyotik rejimleri ve sistemik antibiyotiktedavi süreleri ile apse gelişimi arasında anlamlı ilişki saptanmadı.
Sonuç: Perfore apandisit tedavisinden sonra uzun dönem takiplerde hastalarda intraabdominal apse gelişimini önleyecek spesifik bir tedavi yaklaşımı yoktur. Verilecek tedavi hastanın ameliyat öncesi klinik durumu, ameliyat bulguları ve ameliyat sonrası klinik durumuna göre belirlenmeli ve uygulanmalı; ameliyat sonrası dönemde apse gelişmesi durumunda tedavi hastaya özgü olarak belirlenmelidir.
Anahtar Kelimeler: apandisit, perfore apendisit, apse, komplikasyon