Shehata technique versus Fowler-Stephens orchidopexy in intra-abdominal testis: a meta-analysis

M Azizoğlu*, M Zain**, E Karakaş***, M Kotb**, TO Kamçı****, AC Bakır*****, S Shehata**

*Istanbul Esenyurt State Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istinye University Faculty of Health Sciences, Department of Stem Cell and Tissue Engineering, Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA) (pesmastudy@gmail.com)
**Pediatric Surgery Unit, Alexandria Faculty of Medicine, Egypt; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.
***Çam and Sakura City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.
****Dicle University, Department of Pediatric Surgery, Diyarbakir, Turkey; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.
*****Marmara University, Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.

Aim

Our purpose in this study was to conduct a meta-analysis comparing Shehata technique (ST) versus Fowler Stephens technique (FST) in treating patients with IAT.

Method

We conducted a comprehensive literature search using several databases, including Ovid Medline, Cochrane, PubMed, Google Scholar, Web of Sciences, EMBASE, and SCOPUS until February 2024. This study included research that compared ST and FST for managing intra-abdominal testis. We evaluated the rates of atrophy and retraction, as well as the overall success rates, for both techniques.

Results

Six studies were identified as appropriate for meta-analysis, comparing orchidopexy performed using the ST with 169 patients, against the FST involving 162 patients. The comparison showed no statistically significant age difference at the time of surgery between the groups (I² = 0%), (WMD 0.05, 95% CI − 1.24 to 1.34; p=0.94). Operative time in first the stage was lower in the FST group than ST group (I² = 95%), (WMD 10.90, 95% CI 1.94 to 19.87; p=0.02). Operative time in the second stage was lower in the ST group than FST group (I² = 83%), (WMD - 6.15, 95% CI - 12.21 to -0.10; p=0.05). Our analysis showed that ST had a similar atrophy rate (I²=0%) (OR: 0.45, 95% CI: 0.20 to 1.01; p=0.05). No difference was found between techniques in terms of retraction rate (I²=0%) (OR: 0.64, 95% CI: 0.17 to 2.47; p=0.52). The ST demonstrated a notably higher overall success rate compared to FST (I²=1%) (RR: 1.14, 95% CI: 1.03 to 1.27; p=0.009). Overall success rate in ST and FST were 87% and 74%, respectively. Overall atrophy rate in ST and FST were 5% and 12%, respectively. Overall retraction rate in ST and FST were 5% and 10%, respectively.

Conclusions

This meta-analysis reveals that the Shehata technique has similar or better outcomes compared to the Fowler-Stephens technique in IAT management. Further prospective multicentric randomized controlled trials are warranted.

Keywords: Intra-abdominal testis; Laparoscopic; Orchidopexy; Staged techniques; Traction.

İntraabdominal testislerde Shehata tekniği ile Fowler-Stephens orşiopeksisi: bir meta-analiz

M Azizoğlu*, M Zain**, E Karakaş***, M Kotb**, TO Kamçı****, AC Bakır*****, S Shehata**

*Istanbul Esenyurt Hospital Department of Pediatric Surgery Turkey; Istinye University Department of Stem Cell and Tissue Engineering, Istanbul, Turkey; Pediatric Surgery Meta Analysis Study Group, Istanbul, Turkey
**Pediatric Surgery Unit, Alexandria Faculty of Medicine, Egypt; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.
***Çam and Sakura City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.
****Dicle University, Department of Pediatric Surgery, Diyarbakir, Turkey; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.
*****Marmara University, Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey; Pediatric Surgery Meta-Analysis Study Group (PeSMA), Turkey.

Amaç

Bu çalışmanın amacı, intra-abdominal testis (IAT) tedavisinde Shehata tekniği (ST) ile Fowler-Stephens tekniğini (FST) meta-analiz yaparak karşılaştırmaktır.

Yöntem

Çalışmamızda, Şubat 2024'e kadar Ovid Medline, Cochrane, PubMed, Google Scholar, Web of Science, EMBASE ve SCOPUS gibi çeşitli veri tabanları kullanılarak kapsamlı bir literatür taraması yapılmıştır. Bu çalışma, intra-abdominal testis tedavisinde ST ve FST’yi karşılaştıran araştırmaları içermektedir. Her iki teknik için atrofi ve retraksiyon oranlarını, ayrıca genel başarı oranlarını değerlendirdik.

Bulgular

Meta-analiz için uygun olan altı çalışma belirlenmiş olup, 169 hastayı içeren ST ile 162 hastayı içeren FST’yi karşılaştırmıştır. Gruplar arasında ameliyat sırasında yaş farkı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (I²=%0), (WMD 0.05, %95 GA −1.24 ila 1.34; p=0.94). İlk aşamada operasyon süresi FST grubunda ST grubuna göre daha düşük bulunmuştur (I²=%95), (WMD 10.90, %95 GA 1.94 ila 19.87; p=0.02). İkinci aşamada operasyon süresi ise ST grubunda FST grubuna göre daha düşük bulunmuştur (I² = %83), (WMD -6.15, %95 GA -12.21 ila -0.10; p=0.05). Analizimiz, ST’nin atrofi oranının benzer olduğunu göstermiştir (I²=%0) (OR: 0.45, %95 GA: 0.20 ila 1.01; p=0.05). Teknikler arasında retraksiyon oranı açısından bir fark bulunmamıştır (I²=%0) (OR: 0.64, %95 GA: 0.17 ila 2.47; p=0.52). ST, FST’ye kıyasla belirgin şekilde daha yüksek bir genel başarı oranı göstermiştir (I²=%1) (RR: 1.14, %95 GA: 1.03 ila 1.27; p=0.009). ST ve FST’de genel başarı oranları sırasıyla %87 ve %74 olarak bulunmuştur. ST ve FST’de genel atrofi oranları sırasıyla %5 ve %12 olarak bulunmuştur. ST ve FST’de genel retraksiyon oranları sırasıyla %5 ve %10 olarak bulunmuştur.

Sonuçlar

Bu meta-analiz, Shehata tekniğinin, IAT yönetiminde Fowler-Stephens tekniğine göre benzer veya daha iyi sonuçlara sahip olduğunu ortaya koymaktadır. İleriye dönük çok merkezli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Intra-abdominal testis; Laparoskopik Oşiopeksi; Aşamalı Teknikler; Traksiyon.