The value of serum ischemia modified albumin levels during intraoperative decision making for orchiectomy and for predicting postoperative testicular atrophy after pediatric testicular torsion

M Şencan*, O Ulusoy**, E Aydın Yıldırım*, A Bilen*, O Ateş***, FG Hakgüder***, E Ulusoy****, T Küme*****, M Olguner***, MF Akgür***

*Dept. of Pediatric Surgery, Dokuz Eylül University, Medical School, Izmir, Turkey
**Dept. of Pediatric Surgery, Dokuz Eylül University, Medical School, Izmir, Turkey
***Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Dokuz Eylül University, Medical school, İzmir
****Department of Pediatrics, Division of Pediatric Emergency, Dokuz Eylül University, Medical school, İzmir
*****Department of Biochemistry, Dokuz Eylül University, Medical school, İzmir

Abstract

Aim: To clinically investigate the value of serum ischemia-modified albumin (IMA) in pediatric testicular torsion (TT) and to evaluate predicting effect of serum IMA levels on intraoperative decision making for orchiectomy and postoperative testicular atrophy risk after pediatric TT.

Methods: This prospective case control study was conducted between June 2021 and January 2023. Patients aged 1-18 years who were evaluated for acute scrotum and diagnosed as TT based on clinical and radiological evaluations were included in the study. Demographic data, clinical features, radiological findings, serum IMA levels, operative findings, short and long-term complications, follow-up were recorded.

Results: Twenty-one patients with TT and 31 control patients were enrolled. The serum IMA levels of patients who underwent operation due to TT were statistically significantly higher compared with the control group (p<0.001). No statistical difference was detected between the serum IMA levels of intraoperative orchiectomy and testicular atrophy after detorsion groups. Serum IMA levels of intraoperative orchiectomy and testicular atrophy after detorsion groups were significantly higher compared with no testicular atrophy after detorsion group (p=0.013 and p=0.012, respectively).

Conclusions: In present study we found that serum IMA levels are valuable during intraoperative orchiectomy decision making and during predicting testicular atrophy after operative detorsion in pediatric testicular torsion. We expect IMA to come into routine use in the following years with large serial studies and to take a more active role in the management of TT with faster analysis methods as colorimetric assay in which providing results in <1 hour.

Keywords: Pediatrik testis torsiyonu, İskemi modifiye albumin, Testis atrofisi

Çocukluk çağı testis torsiyonunda intraoperatif orşiektomi kararı verme ve testis detorsiyonu sonrası postoperatif testis atrofisini tahmin etme üzerine serum iskemi modifiye albümin düzeylerinin değeri

M Şencan*, O Ulusoy**, E Aydın Yıldırım*, A Bilen*, O Ateş***, FG Hakgüder***, E Ulusoy****, T Küme*****, M Olguner***, MF Akgür***

*Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
***Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İzmir
****Dokuz Eylül Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıklar Anabilim Dalı, Çocuk Acil Bilim Dalı
*****Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyokimya Anabilim Dalı,İzmir

Özet

Amaç: Bu çalışmada pediatrik testis torsiyonu (TT) nedeniyle ameliyat edilen olgularda serum iskemi modifiye albümin düzeylerinin (İMA) klinik değerini ve serum IMA düzeylerinin orşiektomi için intraoperatif karar verme ve pediatrik TT sonrası postoperatif testis atrofisi riski üzerindeki tahmin edici etkisini değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntemler: Bu prospektif (olgu-kontrol) çalışma, Haziran 2021 ile Ocak 2023 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Akut skrotum nedeni ile değerlendirilen, klinik ve radyolojik değerlendirmelere dayanarak TT tanısı konulan 1-18 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Demografik veriler, klinik özellikler, radyolojik bulgular, serum IMA düzeyleri, operatif bulgular, kısa ve uzun dönem komplikasyonlar değerlendirildi.

Bulgular: TT nedeniyle ameliyat edilen 21 olgu ve kontrol grubu için 31 olgu çalışmaya dahil edildi. TT nedeniyle operasyon geçiren olguların serum İMA düzeyleri kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Ameliyat sırasında orşiektomi yapılan olgular ile detorsiyon sonrası testis atrofisi saptanan olguların serum İMA düzeyleri arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı. Ameliyat sırasında orşiektomi yapılan olgularla detorsiyon sonrası testis atrofisi gelişen olguların serum İMA düzeyleri detorsiyon sonrası testis atrofisi olmayan gruba kıyasla anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla p=0,013 ve p=0,012).

Sonuçlar: Bu çalışmada serum İMA düzeylerinin intraoperatif orşiektomi karar verme sürecinde ve operatif detorsiyon sonrası testis atrofisini tahmin etmede değerli olduğunu tespit ettik. İMA'nın önümüzdeki yıllarda büyük seri çalışmalarla rutin kullanıma girmesini ve <1 saatte sonuç veren kolorimetrik analiz gibi daha hızlı analiz yöntemleriyle TT yönetiminde daha aktif bir rol almasını bekliyoruz.

Anahtar Kelimeler: Pediatric testicular torsion, Ischemia-modified albumin, Testicular atrophy