Purpose
To report our experience with testicular tumors detected in prepubertal and pubertal children, including our experience with testicular-sparing surgery in our clinic.
Patients and methods
Data from 11 patients aged ≤ 18 years with testicular tumors who applied to our center between November 2020 and August 2024 were retrospectively reviewed. Data including patient’s age, complaint, side, laboratory analyses, sonographic imaging, surgeryical procedures, pathological diagnosis and prognosis were recorded.
Results
The mean age of the patients was 7.8 years (11 months-17 years), 5 patients were prepubertal. Clinical presentation was palpable painless testicular swelling and enlargement in 10 cases (90%), and one precocious puberty. AFP levels were high in two patients, Beta-HCG in one, and testosterone levels in the other. Ultrasonographic findings were characteristic for benign and malignant tumors. All patients were prepared as if they were going to undergo radical inguinal orchiectomy, and frozen biopsies were taken. Orchiectomy was performed in 6 of the patients with malignant tumors, while testicular-sparing surgery was performed in 4 patients with benign pathology. One patient who was evaluated as having ALL testicular involvement was followed-up without surgery, and the mass disappeared after systemic chemotherapy. Pathological examination revealed epidermoid cysts in 3 cases, yolk sac tumors in 2, choriocarcinoma in 1, rhabdomyosarcoma in 2, and Leydig cell tumors in 2. Retroperitoneal lymph node dissection was not performed in any of the patients. Malignant tumors received chemotherapy. No recurrence was observed in any of the patients during an average follow-up of 18.5 months.
Conclusion
Testicular tumors are rare in children. Although clinical, laboratory, and sonographic findings can differentiate benign from malignant tumors and help determine the surgical plan, definitive diagnosis is based on histopathologic examinations. Benign tumors can be treated with testicular-sparing surgery, but radical inguinal orchiectomy treatment of malignant tumors prevents recurrence.
Keywords: tumor, testicular, prepubertal, children, protection, surgery
Amaç
Kliniğimizde testis koruyucu cerrahi deneyimimiz de dahil olmak üzere prepubertal ve pubertal çocuklarda saptanan testis tümörleri deneyimimizi bildirmek.
Hastalar ve yöntemler
Kasım 2020 – Ağustos 2024 arasında merkezimize başvuran ≤ 18 yaşındaki testis tümörlü 11 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Yaş, şikayet, taraf, laboratuvar analizler, sonografik görüntülemeler, cerrahi prosedürler, postoperatif komplikasyonlar, patolojik tanı ve prognoz verileri kaydedildi.
Sonuçlar
Hastaların ortalama yaşı 7.8 yıl (11 ay- 17 yıl), 5 hasta prepubertal, 6 hasta ise pubertal dönemdeydi. Testis tümörü 3 hastada sağda idi. Klinik başvuru, 10 olguda (%90) ele gelen ağrısız testiküler şişlik ve testis boyutunun artmasıydı, birinde puberte prekoks bulguları vardı. İki hastada AFP, birinde Beta-HCG ve diğerinde testosteron seviyeleri yüksekti. Ultrasonografik bulgular benign ve malign tümörlerde karakteristik idi. Tüm olgulara radikal inguinal orşiektomi hazırlığı yapıldı ve işlem sırasında frozen biyopsiler alındı. Malign tümör saptanan hastaların 6’sında orşiektomi uygulanırken; benign patoloji saptanan 4 olguda testis koruyucu yaklaşım uygulandı. ALL testiküler tutulumu olarak değerlendirilen bir hasta cerrahi olmadan takip edildi, sistemik kemoterapi sonrası kitle kayboldu. Patolojik incelemede 3 olguda epidermoid kist, 2'sinde yolk kesesi tümörü, birinde koryokarsinom, 2'sinde rabdomiyosarkom ve 2'sinde leydig hücreli tümör saptandı. Hastaların hiçbirinde retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu yapılmadı. Malign tümörler kemoterapi aldı. Ortalama 18,5 ay takipte hiçbir hastada nüks görülmedi.
Sonuç
Çocuklarda, testis tümörleri nadir görülür. Her ne kadar klinik, laboratuvar ve sonografik bulgularla benign malign ayrımı yapılabilir ve cerrahi planı belirlemeye yardımcı olabilse de, kesin tanı histopatolojik olarak konulur. İyi huylu tümörler testis koruyucu cerrahi ile tedavi edilebilir, ancak malign olanların radikal inguinal orşiektomi tedavisi nüks yayılımı önler.
Anahtar Kelimeler: tümör, testis, prepubertal, çocuklar, koruma, cerrahi