Hypospadias is an anomaly of the urogenital system with an incidence of approximately 0.5%in children. Caudal epidural block(CEB) is one of the most preferred analgesia methods in hypospadias surgery. Recently, there have been reports in the literature about an increase in postoperative complications(especially fistula) due to CEB after hypospadias surgery. However, the debate on the subject is still ongoing. In this study, we aimed to retrospectively evaluate the effect of CEB analgesia on surgical outcomes in distal hypospadias surgery performed in our centre.
Records of 103 pediatric patients operated for hypospadias between 2020 and 2023 were retrospectively analyzed. The study included 63 pediatric patients with distal hypospadias. These patients were divided into two groups according to whether CEB was applied during surgery or not. All operations were performed by experienced surgeons with pediatric urology certification. In our study, the group of patients operated for distal hypospadias was included. Patients were evaluated in terms of surgical technique, age, and complications(Clavien-DindoIII grading system).
A total of 63 pediatric surgeries with a mean age of 45.12 ± 26.76 months and ranging from 1 to 10 years were analyzed. 63 cases with subcoronal hypospadias were included in the study. 26 cases(41.3%) underwent CEB, while 37 cases (58.7%) received intravenous analgesia (IA). The surgical complication rate (Clavien-Dindo III) in our study was 34.9% (n=22). There was no significant difference in postoperative complications between CEB and IA groups.
In this study, there was no statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between CEB and IV analgesia in children operated for distal hypospadias. CEB can be used as a safe pain management method in hypospadias repair. However, we think that prospectively designed studies with a larger number of patients will be more useful in clarifying the issue.
Keywords: Anesthesia, Epidural, Caudal, Child, Hypospadias, Postoperative Complications
Amaç: Hipospadias çocuklarda yaklaşık %0.5 oranında görülen bir ürogenital sistem anomalisidir. Kaudal epidural blok (KEB) hipospadias cerrahisinde en çok tercih edilen analjezi yöntemlerinden biridir. Son zamanlarda literatürde hipospadias cerrahisi sonrası KEB'e bağlı postoperatif komplikasyonlarda (özellikle fistül) artış olduğuna dair raporlar bulunmaktadır. Ancak bu konudaki tartışmalar halen devam etmektedir. Bu çalışmada, merkezimizde uygulanan distal hipospadias cerrahisinde KEB analjezisinin cerrahi sonuçlar üzerine etkisini retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: 2020-2023 yılları arasında hipospadias nedeniyle ameliyat edilen 103 pediatrik hastanın kayıtları retrospektif olarak analiz edildi. Çalışmaya distal hipospadiaslı 63 pediatrik hasta dahil edildi. Bu hastalar ameliyat sırasında KEB uygulanıp uygulanmadığına göre iki gruba ayrıldı. Tüm ameliyatlar pediatrik üroloji sertifikasına sahip deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirildi. Çalışmamıza distal hipospadias nedeniyle ameliyat edilen hasta grubu dahil edildi. Hastalar cerrahi teknik, yaş ve komplikasyonlar (Clavien-Dindo III derecelendirme sistemi) açısından değerlendirildi.
Bulgular: Yaş ortalaması 45.12 ± 26.76 ay olan ve yaşları 1 ile 10 arasında değişen toplam 63 çocuk değerlendirildi. Subkoronal hipospadiaslı 63 olgu çalışmaya dahil edildi. 26 olguya (%41.3) KEB uygulanırken, 37 olguya (%58.7) intravenöz analjezi (IA) (10 mg/kg dozunda IV parasetamol ve 0.5 mg/kg/dozunda pethidine HCL) uygulandı. Çalışmamızda cerrahi komplikasyon oranı (Clavien-Dindo III derecelendirme sistemi) %34,9 (n=22) idi. Ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından KEB ve IA grupları arasında anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç: Bu çalışmada, distal hipospadias nedeniyle ameliyat edilen çocuklarda KEB ve IV analjezi arasında ameliyat sonrası komplikasyon insidansı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. KEB, hipospadias onarımında güvenli bir ağrı yönetimi yöntemi olarak kullanılabilir. Ancak, daha fazla sayıda hasta ile prospektif olarak tasarlanmış çalışmaların konunun aydınlatılmasında daha yararlı olacağını düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Anestezi, Epidural, Kaudal, Çocuk, Hipospadias, Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar