Compulsory service? Satisfactory service? Neonatal surgery experience of a pediatric surgeon on state service obligation in the periphery

G Gerçel

Şanlıurfa Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Şanlıurfa, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istanbul

Aim: Herein, we aimed to evaluate neonatal patients treated surgically in a peripheral teaching and research hospital.

Methods: The records of neonatal patients operated between October 2018 and March 2023 were retrospectively reviewed.

Results: Of 8270 neonates hospitalized in the neonatal intensive care unit, 230 (2.7%) were operated. There were 118 (51.3%) male, 111 (48.2%) female, and 1 (0.5%) patient of indeterminate gender. The mean time to surgery was 9.5±11.1 (0-80) days. Of a total of 29 (12.6%) patients who underwent thoracic surgery, 15 (51.7%) were diagnosed with congenital diaphragmatic hernia (left Bochdalek hernia: 13, right Bochdalek hernia: 1, hiatal hernia: 1). 14 (48.3%) patients were diagnosed with esophageal atresia. In 2 patients, anal atresia and duodenal atresia were concomitant. A total of 114 (49.6%) patients underwent abdominal surgery. Primary diagnoses were; intestinal perforation [n= 43, 37.7% (SIP=18, perforation of NEC=17, due to segmentary volvulus=2, complicated meconium peritonitis=1, acute mesenteric ischemia=1, unknown cause=4)], acute abdomen/ileus (n=12, 10.5%), jejunoileal atresia (n=10, 8.8%), anterior abdominal wall defect (n=10, 8.8%), anal atresia (n=9, 7.9%), duodenal atresia (n=7, 6.1%), malrotation and/or volvulus (n=7, 6.1%), gastric perforation (n=4, 3.5%), meconium ileus (n=4, 3.5%), hypertrophic pyloric stenosis (n=3, 2.6%), pyloric atresia (n=1, 0.9%), NEC stricture (n=1, 0.9%), anal atresia/duodenal atresia (n=1, 0.9%), incarcerated inguinal hernia (n=1, 0.9%), ovarian cyst (n=1, 0.9%). There were 2 (0.9%) patients with vaginal atresia/hydrocolpos who underwent genitourinary system surgery. Peritoneal dialysis catheters were inserted in 85 (36.9%) patients due to acute renal failure.

Conclusions: Pediatric surgeons play an important role in treating diseases requiring surgical intervention in the head and neck, thorax, gastrointestinal and genitourinary systems, trauma, and oncologic areas in children aged 0-18. However, the neonatal patient group is especially important in pediatric surgery practice, and the treatment of this group significantly shapes the specialty requirements of the field.

Keywords: Neonatal, surgery, neonatal surgery

Mecburi hizmet mi? ‘'Memnuni’' hizmet mi? Periferde devlet hizmet yükümlüsü bir çocuk cerrahının yenidoğan cerrahisi tecrübesi

G Gerçel

Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Şanlıurfa, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul

Amaç: Bu yazıda periferdeki bir eğitim ve araştırma hastanesinde cerrahi olarak tedavi edilen yenidoğan hastaların değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem: Ekim 2018 ile Mart 2023 tarihleri arasında ameliyat edilen yenidoğan hastaların kayıtları geriye dönük incelendi.

Bulgular: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan 8270 yenidoğanın 230’ u (%2,7) ameliyat edildi. 118 (%51,3) erkek, 111 (%48,2) kız ve 1 (%0,5) belirsiz cinsiyet hasta vardı. Hastaların ortalama ameliyata alınma süresi 9,5±11,1 (0-80) gündü. Toraks cerrahisi yapılan toplam 29 (%12,6) hastanın 15’ i (%51,7) konjenital diyafram hernisi (sol Bochdalek hernisi; 13, sağ Bochdalek hernisi: 1, hiatal herni: 1) tanılıydı. 14 (%48,3) hasta özofagus atrezisi tanılıydı. 2 hastada ek olarak anal atrezi ve duodenal atrezi eşik etmekteydi. Abdomen cerrahisi geçiren toplam 114 (%49,6) hasta vardı. Primer tanılar; intestinal perforasyon [n= 43, %37,7 (Sip=18, NEK perforasyonu=17, segmenter volvulusa bağlı=2, komplike mekonyum peritoniti=1, akut mezenterik istemi=1, nedeni bilinmeyen=4)], akut batın/ileus (n=12, %10,5), jejunoileal atrezi (n=10, %8,8), karın ön duvarı defekti (n=10, %8,8), anal atrezi (n=9, %7,9), duodenal atrezi (n=7, %6,1), malrotasyon ve/veya volvulus (n=7, %6,1), mide perforasyonu (n= 4, %3,5), mekonyum ileusu (n= 4, %3,5), hipertrofik pilor stenozu (n=3, %2,6), pilor atrezisi (n=1, %0,9), NEK striktürü (n=1, %0,9), anal atrezi/duodenal atrezi (n=1, %0,9), inkarsere inguinal herni (n=1, %0,9), over kisti (n=1, %0,9 idi. Genitoüriner sitem cerrahisi yapılan vajinal atrezi/hidrokolpos tanılı 2 (%0,9) hasta vardı. Akut böbrek yetmezliği nedeniyle 85 (%36,9) hastaya periton diyaliz katateri takıldı.

Sonuç: Çocuk cerrahları, 0-18 yaş arasındaki çocuklarda baş-boyun, toraks, gastrointestinal ve genitoüriner sistem, travma ve onkolojik alanlarda cerrahi müdahale gerektiren hastalıkların tedavisinde önemli bir rol üstlenmektedirler. Bununla birlikte yenidoğan hasta grubu, çocuk cerrahisi pratiğinde özel bir öneme sahiptir ve bu gruba yönelik tedaviler, alanın uzmanlık gereksinimlerini önemli ölçüde şekillendirir.

Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, cerrahi, yenidoğan cerrahisi